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目的:探讨容积旋转调强放疗（RapidArc）在食管鳞状细胞癌治疗中的应用。比较RapidArc和静态调强放疗（s IMRT）在靶区覆盖、适形性、均匀性上的差异,并根据肿瘤发生部位,分层分析两种技术在肺、心脏和脊髓等危及器官上的剂量学差异;同时,比较接受两种技术放疗的患者在毒副反应发生率和治疗反应率上的差异,为食管鳞状细胞癌患者的临床治疗提供可考依据。方法:回顾性地收集我院68例经病理诊断为食管鳞状细胞癌的患者,每名患者均按统一流程进行模拟定位和CT扫描,在扫描图像上勾画肿瘤靶区和危及器官,所有计划均经我院2名中级和1名高级放疗科医师共同审核,并由3名中级及以上的放疗科医师共同讨论是否需行基于5-氟尿嘧啶或紫杉醇的同步化疗。按患者接受放疗的方式将其分为RapidArc组和s IMRT组,比较两组计划的适形性指数、均匀性指数和机器跳数,评估两种技术的靶区覆盖情况和治疗效率。比较两组计划危及器官的剂量学指标,评估两者在危及器官保护作用上的优劣。比较两组毒副反应发生率和治疗反应率,评估RapidArc在食管鳞状细胞癌治疗上的可行性、安全性和有效性。结果:1、两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。RapidArc组在根治性放疗中的PTVmin低于s IMRT（4449.92±803.92c Gy vs 5016.72±595.63c Gy,P=0.020）,而D2高于s IMRT（6658.50±170.96c Gy vs 6540.96±110.67c Gy,P=0.014）;其余指标无明显区别（P>0.05）。RapidArc的CI明显高于s IMRT（0.79±0.06 vs0.72±0.10,P=0.004）,且MU显著小于s IMRT（445.52±65.63MU vs554.62±106.08MU,P=0.000）,两者HI无统计学差异（P>0.05）。2、胸上段计划中,RapidArc的双肺V30,心脏V30、V40、Dmean,脊髓D2均小于s IMRT（P<0.05）,胸中段计划中,RapidArc在心脏V30、V40、Dmean,以及脊髓V20上小于s IMRT（P<0.05）;胸下段计划中,RapidArc仅在脊髓的V5和V20上优于s IMRT（P<0.01）;其余危及器官指标上,两种技术均无统计学差异（P>0.05）。3、两组患者均无3级及以上放射损伤发生;RapidArc组在急性骨髓抑制、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、肺纤维化、胸腔积液、心包积液等6项放疗毒副反应发生率上,较s IMRT组分别下降了12.92%,10.83%,2.92%,2.50%,5.42%,7.50%,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在放疗3个月后评估疗效,RapidArc组的CR率、PR率和DCR率分别为36.36%,36.36%和90.91%,较s IMRT组略高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、RapidArc技术能较好地满足食管鳞状细胞癌患者的靶区剂量要求,并可较传统的s IMRT显著提高靶区适形度,降低机器跳数。2、RapidArc技术在降低双肺高剂量区、心脏和脊髓受量上较s IMRT更佳,且这一优势在胸上段计划中更为明显。3、尽管存在诸多剂量学优势,但RapidArc技术相较s IMRT,在降低患者放疗毒副反应、提高治疗反应率方面并无明确优势,其临床获益仍待进一步考证。