目的探讨2017年美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值。方法选取自2017年6月至2019年9月于郑州大学第五附属医院甲状腺外科住院的86位桥本甲状腺炎患者,共132个结节。回顾性分析研究其超声影像资料和病理结果。参考2017年ACR TI-RADS分类对所有结节进行评分并分类,以病理结果为金标准,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算诊断指标的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及约登(Youden)指数,获取最佳诊断界值并评估ACRTI-RADS分类的诊断效能。结果1.所有结节中病理诊断为恶性的有47个,诊断为良性的有85个。研究人群的一般临床特征及结节特征中,患者的性别、年龄以及结节的大小、不同位置间的良恶性无明显统计学差异,而单发与多发结节间的良恶性有统计学差异(P<0.05),单发结节与多发结节相比其恶性风险较高。2.ACR TI-RADS分类结果与病理结果对照,TR-1类及2类的阴性预测值为100.00%,TR-3 类至 5 类的阳性预测值分别为 3.85%、16.00%、71.70%,TR-3类至5类的阳性预测值呈上升趋势。3.受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.882,95%置信区间为0.821—0.943(P<0.05)。根据ROC曲线得出最佳诊断界值为5分,当以结节总得分>5分作为诊断恶性结节的标准时,其特异度为72.94%,敏感度为85.11%,约登指数为0.58。4.以TR-1类至3类为阴性,TR-4类和5类为阳性时,其敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为97.87%、32.94%、96.55%、44.66%。以TR-1类至4类为阴性,TR-5类为阳性时,其敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为 80.85%、58.82%、84.75%、71.70%。将 TR-4 类结节去除,以 TR-1类至3类为阴性,以TR-5类为阳性时,其敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别 97.44%、65.12%、96.55%、71.70%。结论ACRTI-RADS分类对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的判断具有一定的诊断价值,当以结节总得分>5分作为诊断恶性结节的标准时其效能最高。同时ACRTI-RADS分类覆盖面广、分类方法简单,易于掌握,便于推广和应用。