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目的:动脉粥样硬化是动脉血管壁对损伤和刺激的慢性炎症和免疫反应。通过检测缺血性脑梗塞患者急性期抗炎性因子白介素-10(IL-10)血清水平的变化,明确其与脑梗塞及颈动脉粥样硬化斑块的密切关系及意义。
方法:选择2009年10月至2010年6月邯郸市中心医院老年病科的脑梗塞急性期(24小时之内)住院治疗患者。根据脑梗塞灶面积,将其分为大、中、小梗死灶,3个亚组。同时全部患者行颈动脉超声检测颈动脉,根据斑块的有无将脑梗塞组分为两个亚组,即分成梗塞不伴颈动脉粥样硬化斑块组和梗塞伴颈动脉粥样硬化斑块组。然后分别采血,用ELISA方法对21例缺血性脑卒中患者(病例组)分别在发病后第1、3、7天和20例健康体检者(对照组)某1天的血清IL-10进行检测。得到的全部数据结果应用SPSS11.5软件进行统计学分析。
结果:脑梗塞患者与正常健康体检者相比,IL-10血清水平在第1、3、7天均较正常对照组普遍升高(P<0.01),升高幅度以第三天为最显著,说明从第一天到第三天是急速升高,且第三天呈最高状态,以后缓慢下降,第七天高于第一天,第一天呈最低状态,即使第一天也高于正常水平(P<0.05);血清IL-10水平与梗塞灶面积大小无明确相关性(P<0.05);病例组中血清IL-10水平伴颈动脉硬化斑块者较不伴颈动脉硬化斑块者高(P<0.05),伴颈动脉硬化斑块者升高幅度较不伴颈动脉硬化斑块者缓慢或者水平较低(P<0.05)。
结论:白介素10在缺血性脑梗塞患者中水平增高,说明IL-10参与了脑梗塞的炎性反应过程。同时分析IL-10分泌增高的机制发现其对神经元的保护和修复作用。并且IL-10在不同时间段表达不同,到第7天时血清IL-10水平仍高于正常对照组,继续发挥其神经保护和神经营养作用。可以将IL-10的血清检测作为脑梗塞早期临床治疗及干预的试验指标,以便控制脑卒中的进展和复发。血清IL-10水平伴颈动脉硬化斑块者较不伴颈动脉硬化斑块者高,说明IL-10作为一种抗炎细胞因子,通过多种途径发挥抗动脉硬化斑块作用。脑梗塞伴颈动脉硬化斑块者升高幅度较不伴颈动脉硬化斑块者缓慢或者水平较低,说明有动脉硬化的不稳定斑块发病率的增高与血清IL-10水平的降低相一致。