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目的探讨肝硬化门静脉高压症脾切除或联合断流术时保留副脾的价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年2月我院收治的34例有副脾的肝硬化门静脉高压症行脾切除或联合断流术病人的临床资料，分为保留副脾组和切除副脾组（对照组）2组。其中采用手助腹腔镜脾切除联合断流术27例（保留副脾组10例，切除组17例），腹腔镜脾切除3例（均为切除组），开腹脾切除2例（均为切除组），脾切除联合断流2例（两组各1例）。两组随访3年～5年不等，最短1例为3年（保留副脾组），主要以来院随访为主，辅以电话和书信随访，切除副脾组有1例3年后失访。对比两组手术前后红细胞、白细胞和血小板、免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）含量和近远期并发症是否有差异，食管胃底静脉的改变。观察保留副脾组副脾体积与白细胞、血小板和免疫球蛋白含量的关系。保留副脾自身并发症的发生情况。以及两组手术时间、出血量、住院时间和术后再出血的比较。收集整理资料后，采用IBM SPSS Statistics19统计软件进行数据处理，以P＜0.05有统计学意义。结果副脾术后3年内增生较快，5年后速度减缓，未发生副脾自身相关的如自发破裂、扭转等并发症。两组白细胞和血小板术后1周较术前显著上升（p＜0.05），两组升高差异无统计学意义（p＞0.05）；红细胞上升缓慢，1月后白细胞、血小板逐渐稳定在正常范围左右，两组无明显差异（p＞0.05）。两组术后3月与术前比IgM、IgA、IgG含量有所下降，但差异无统计学意义（p＞0.05）。半年后保留组IgM比切除组明显要高（p＜0.05），1年后维持在正常水平。副脾体积大小和白细胞、血小板及IgM、IgA、IgG含量均无相关性。保留组术后脾热较对照组程度减轻、时间更短（p＜0.05），门静脉血栓两组无明显差异（p＜0.05）。两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后再发食管胃底静脉曲张破裂出血均无明显差异（p＞0.05）。结论肝硬化门静脉高压症脾切除或联合断流术有副脾存在时脾热(spleenfever)时间短，程度轻；半年后，IgM含量明显高于对照组，严重感染较对照组少。副脾对预防术后患者免疫力下降引起的感染可能有效，有保留的价值，但需密切观察副脾的变化。