【摘 要】
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目的了解因胃、十二指肠良性疾病行胃大部切除手术患者的远期并发症及生活质量,分析其与胃大部切除手术方式的关系。方法选取116例因胃、十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后
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目的了解因胃、十二指肠良性疾病行胃大部切除手术患者的远期并发症及生活质量,分析其与胃大部切除手术方式的关系。方法选取116例因胃、十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后10年以上患者为研究组,80例健康体检者为对照组。运用消化病生存质量指数(GIQLI)评估研究组和对照组的生活质量。对研究组患者进行包括胃镜、营养状况等的随访,评估其远期并发症,并分析其与手术方式的关系。结果研究组消化病生存质量指数评分较对照组低(102.5±10.2 vs 118.3±8.1,P<0.05),其血清叶酸、维生素B12、铁蛋白、白蛋白水平均亦低于对照组(P<0.05),其贫血、骨质疏松发病率高于对照组(P<0.05)。研究组116例患者内镜下均有不同程度的残胃炎(100%),伴胆汁反流者49例(42.2%),吻合口溃疡20例(17.2%),幽门螺杆菌感染43例(37.1%),残胃原发癌5例(4.3%);贫血21例(18.1%),骨质疏松29例(25.0%)。其中,BillrothⅡ式手术患者残胃及吻合口溃疡的发生率较BillrothⅠ式为低(12.8% vs 23.9%, P<0.05),而BillrothⅡ式胆汁反流发生率较BillrothⅠ式为高(48.6% vs 23.6%,P<0.05),其余残胃病变及合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃十二指肠良性疾病行胃大部切除术10年以上者,术后并发症多,包括胆汁反流性残胃炎、残胃溃疡、残胃癌、营养不良等;胃十二指肠良性疾病行胃大部切除术10年以上者生活质量较健康对照组显著下降;BillrothⅠ式残胃溃疡发病率明显高于BillrothⅡ式,而其胆汁反流发病率明显低于BillrothⅡ式,两种手术方式对H. pylori感染率无显著影响;胆汁返流可能是胃大部切除术后残胃癌变的重要原因之一。
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