S市药品集团化招标带量采购政府监管问题及对策研究

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近年来,无论是从药品集中采购到政府开放药品定价,还是到以控制药占比为主的医疗费用的结构改革,政府一直都在试图找到降低药品价格以及人民医疗费用的合理方法。2018年11月15日,第一次由国家医保局所主导的药品集团化招标带量采购正式拉开帷幕。截止目前,已经实行了四批几百种药品的采购,第五批开标正如火如荼地进行。药品集团化招标带量采购(又称集中带量采购)是一种由国家进行组织、联盟进行采购、平台进行操作、以量来定价和以量来换价的采购制度。S市作为国家层面药品集团化招标带量采购的首批试点城市,首先进行了一些国家医保目录内药品集团化招标带量采购的试点工作,日益受到社会各界的普遍接受和广泛关注。连续三年,S市政府将药品集团化招标带量采购工作列入了年度重点工作。现阶段,为了减轻患者的医疗费用,减少和防止医疗腐败的发生,当务之急是将以医药品为中心的集团化招标带量采购行为标准化,完善和加强药品集团化招标带量采购的监督管理。在本文中,我们对在S市具有一定实证效果的药品集团化招标带量采购政府监管进行了研究,具有一定的示范效应。本文首先梳理了药品价格的政府规制、药品集团化采购的制度、药品监管的现状等相关文献,主要是从药品招标采购的模式、各级相关部门监管的职责、监管的制度、监管的内容、以及监管的方式、监管试点的情况等几个方面进行全面分析。其次从S市政府监管的现状分析,得出政府监管主要存在招标采购监管人员、信息公开制度、部门联合执法、招采评判标准4个方面的问题。基于政府监管的视角,分析导致这些问题的原因在于尚未形成共同监管体系;招标采购信息公开与运行缺乏约束机制;招标采购信息监管平台不统一造成信息流通不畅;招标采购利益方诉求难统一。最后,针对以上研究得出的问题及原因,提出完善S市药品集团化招标带量采购政府监管的对策建议,包括建立集团化招标带量采购监管流程、建立药品集团化招标带量采购的信用监管机制、构建药品集团化招标带量采购信息化的监管模式、加强对药品集团化招标带量采购环节的评估等方式。本次研究聚焦了S市药品集团化招标带量采购的政府监管工作,提出的对策建议对全国全面推广药品集团化招标带量采购时面临的政府监管问题具有前瞻指导性。
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