【摘 要】
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在人类面临的诸多风险中,疾病的危害严重、涉及面广、复杂多样,是直接关系到人类基本生存利益的特殊风险。因此,医疗保险也就成为最为迫切、最为复杂和最为困难的社会保险。农村
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在人类面临的诸多风险中,疾病的危害严重、涉及面广、复杂多样,是直接关系到人类基本生存利益的特殊风险。因此,医疗保险也就成为最为迫切、最为复杂和最为困难的社会保险。农村是我国经济发展、社会稳定和国家强盛的根本。我国农村原有合作医疗体制取得很大成功,但20世纪80年代以来渐进的市场化改革使其陷入困境。为了减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平,我国开展农村医疗保障改革。2003年我国提出建立农村新型合作医疗,至今已有三年多时间。这是汲取了社会保险和社会互助两种方式的长处后实行的一种新的农村医疗保障制度,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型合作医疗在全国各地都展开试点,取得一定的成绩,也存在不少问题。
本文为了对我国新型合作医疗试点的效果有个初步的认识,从定性方面对其作用效果、发展制约因素等方面加以分析,并运用层次分析法与模糊综合评价法对试点效果作了定量评价。文中综述了有关农村合作医疗研究以及医疗保险评价相关文献,介绍了医疗保障以及医疗保险评价相关理论。对比我国旧有合作医疗最成功的20世纪80年代初期的情况,把新型合作医疗试点效果从几个方面进行对比分析。经过评价分析,发现虽然我国新型农村合作医疗试点基本完成改革试点目标,但是没有从根本上改变我国农村医疗保障体系不健全的情况,甚至没有达到20世纪80年代的效果。分析了新型合作医疗的特点;根据其特点提出从公平性、实施效率、可持续发展三个方面评价新型合作医疗;在参考借鉴国内外对医疗保险评价指标体系的基础上,在三个方面层次下又各提出几个有针对性的评价指标。运用层次分析法得出各层次评价指标的权重向量;在这个基础上运用模糊综合评价方法对整体效果进行评价,发现试点效果一般。新型合作医疗在扩大试点实施过程中还面临医疗可及性、药品采购、组织结构等方面的问题,为了进一步发展,笔者提出若干相应的改进措施。
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