调查目的(1)了解广州市海珠区瑞宝街道18岁以上常住居民脑卒中患病率率,高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、脑卒中、冠心病、不良饮食、饮酒、吸烟、缺乏体育锻炼等危险因素分布情况；(2)了解我海珠区瑞宝街道人均收入及文化水平；(3)了解海珠区瑞宝街道居民对脑卒中知识了解情况以及饮食、生活习惯(4)对比2008年广州市海珠区居民慢性病调查资料,对比研究海珠区脑卒中发病率及危险因素分布情况,为更好的进行脑卒中社区预防干预提供依据(5)了解海珠区瑞宝街道高血压和糖尿病患者治疗情况(6)了解海珠区瑞宝街道居民接受的脑卒中相关知识宣传方式调查方法(1)采用Kish Grid表法随机抽样的方法；(2)样本量的确定：根据现况调查对率做抽样调查时的样本含量估计公式：N=KχQ/P,容许误差为15%,K=178,失访率约10%,计算可得样本量为1000人,共19个社区。根据分层抽样原则从各社区中随机抽取相应的调查户；最后在调查户中采用Kish Grid表法确定1名18岁以上常住居民进行调查；(3)调查点的选定：广州市海珠区瑞宝街常住居民体力活动流行病学调查遵循随机、经济有效的原则；(4)调查对象的确定：广州市海珠区瑞宝街常住居民体力活动调查采用Kish Grid表法随机选取调查居民户中18岁以上一名家庭成员作为调查对象；(5)调查及调查方式：调查时间为2012年12月1号至2013年1月31号,调查方式：采用调查员上门调查方式进行,调查员包括珠江医院研究生及培训后的瑞宝街道居委会工作人员；(6)调查量表设计：查问卷以2004年全国营养调查问卷为基础,结合该区实际情况稍加修改,内容包括：个人基本信息(包括年龄、身高、体重、文化教育程度、工作种类、人均收入水平)生活方式(包括饮食习惯、吸烟习惯、饮酒习惯、体育锻炼习惯、生活压力)健康情况(包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、脑卒中、冠心病)；(7)数据的采集及录入：量表统一回收后,由珠江医院研究生采用SPSS13.0进行数据录入；(8)统计方法及软件：数据采用SPSS13.0进行统计分析,基本资料采用频数计量资料分析,男性居民和女性居民患病率对比采用χ2检验,2008年广州市海珠区居民慢性病及其危险因素调查结果与2012年危险因素流行病学调查结果比较采用χ2检验,两次调查年龄比较采用单样本t检验,取P<0.05为差异有统计学意义。调查结果此次流行病学调查广州市海珠区瑞宝街道居民918份有效问卷的调查结果：第一部分：基本资料：男性490人(53.4%),女性428人(46.6%),男女比例为：1.14：1,平均身高为(164.0±0.29)厘米,女性平均身高为(158.9±0.23)厘米,女性平均体重为(56.0±0.35)公斤,女性平均BMI指数为(22.24±0.15)男性平均身高(168.8±0.27)厘米；男性平均体重为(66.3±0.32)公斤,男性平均BMI指数为(23.32±0.12),年龄18岁～85岁,平均年龄(42.83±0.42)岁；第二部分：脑卒中及危险因素患病情况：脑卒中患病率为3.4%,较2008年广州市海珠区居民慢性病调查结果脑卒中患病率1.6%有明显上升,P<0.05,高血压病患病率(16.2%)、糖尿病患病率(7%)、血脂异常患病率(37.5%)、肥胖患病率(6.2%)和吸烟率(18%)较2008年调查结果血脂异常占患病率(59.7%),高血压病患病率(22.9%),糖尿病患病率(9.2%),肥胖患病率(9.2%),吸烟率(24.6%),饮酒率占(24.6%),以上危险因素患病率较前降低除了冠心病占患病率(18.5%),行χ2检验后,差异有统计学意义,差异有统计学意义,P<0.05。男性脑卒中发病率为2.9%女性脑卒中发病率为4.0%,行χ2检验后,p>0.05,男女性脑卒中发病率差异无统计学意义,对不同性别危险因素患病率行行χ2检验后发现其中男性吸烟率为29%,女性吸烟率为5.8%,差异有统计学意义,P<0.05,男性饮酒率为19.4%,女性饮酒率为14%差异有统计学意义,P<0.05,危险因素高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病在不同性别分布平衡；第三部分：教育程度、生活压力和生活习惯调查结果：未接受教育5人占0.5%,小学教育46人占5%,初中教育程度177人占19.3%,高中/中专教育程度335人占36.5%,大专教育程度206人占22.4%,本科及以上149人占16.2%,职业类别：政府雇员66人占7.2%,非政府雇员448人占48.8%,自我雇佣146人占15.9%,退休143人占15.6%,学生6人占0.7%,没有收入23人占2.5%,失业31人占3.3%。生活和工作压力分四个级别,认为生活和工作压力非常大138人占15%,生活和工作压力很大271人占29.5%,生活和工作压力较大的280人占30.5%,生活和工作压力不大的229人占24.9%；人均收入为(2776.3±40.4)元人民币。饮食习惯调查结果：一日两餐120人13.1%,一日三餐673人占73.3%,多于一日四餐74人占8.1%,无规律51人占5.6%；饮食口味偏甜130人14.2%,偏咸160人占17.4%,偏辣92人占10%,适中536人占58.4%；常使用的食用油种类：植物油726人占79.1%,动物油或牛羊板油72人占7.8%,黄油或酥油32人占3.5%,人造黄油10人占1.1%其他78人占8.5%；常食用食物类型(每周食用三天或以上)：常食用肉类：871人占94.9%,常食用动物内脏722人占78.6%,常食用豆制品608人占6.2%,常食用鱼虾类496人占54%,常食用蛋类418人占45.5%,常食用奶类554人占60.3%,常食用蔬菜112人占12.2%,常食用水果274人占29.8%,常食用油炸食品171人占18.6%。第四部分：健康知识调查及糖尿病、高血压治疗情况调查结果：(1)关于正常血压范围了解情况：115人认为正常血压应该<90/60mmHg,占12.5%,396人认为正常血压应该<120/80mmHg,占43.1%,198人认为正常血压<140/95mmHg,占21.6%,209人不清楚正常血压范围,占22.8%；(2)心脑血管知识求知态度：111人经常主动关心脑血管知识,占12.1%,668人偶尔关心脑血管知识,占72.8,139人从不关心脑血管知识,占15.1%；(3)体检习惯：单位定期组织体检293人,占31.9%,自己定期体检235人,占25.9%,身体不适检查270人,占29.4%,工作和学习需要才体检58人,占6.3,从不体检62人,占6.8%；(4)健康宣传教育态度,如果有预防及控制脑血管疾病活动,199人认为自己一定会参加,占21.7%,229人认为自己不会参加,占24.9%,490认为自己不一定会参加,占53.4%；(5)社区居民接受的了解健康知识的渠道(此题为多种选择并存),439人通过报纸,占47.8%,425人通过广播,占46.3%,138人通过社区宣传栏,占15%,116人通过社区发放宣传资料,占12.6%,196人通过上网,占21.4%,264人通过医护人员讲解,占28.8%,53人通过健康培训讲座的方式,占5.8%,36人通过其他方式,占3.9%；高血压患者血压控制情况：共149名高血压患者,其中72人定期测量血压,占48.3%,66人按时服用降压药物,占44.3%,72人调整膳食结构,占48.3%,50人通过体育锻炼,占33.6%,21人戒烟戒酒,占14.1%,30人控制体重,占20.1%,7人从未做任何处理或治疗,占4.7%；糖尿病患血糖控制情况；共64名糖尿病患者,其中43人口服降糖药物,占67.2%,8人通过胰岛素治疗,占12.5%,44人调整膳食结构,占68.8%,30人参加体育锻炼,占46.9%,4人未作任何处理,占6.3%。结论此次2012年底进行的海珠区脑卒中危险因素的社区流行病学调查可见,危险因素血脂异常、冠心病、糖尿病、肥胖基本平衡,差异无统计学意义,高血压病患病率、吸烟率和饮酒率在男性居民中分布显著高于女性居民,差异有统计学意义,与雌激素保护脑血管有关,同时吸烟和饮酒作为高血压的危险因素,男性高血压患病率较高也可能是吸烟和饮酒共同作用的结果。男、女性脑卒中发病率差异无统计学意义,尽管危险因素高血压、吸烟和饮酒在男女性分布存在差异,但脑卒中发病机制复杂,是多因素共同作用导致的结果,在本研究中未表现出性别差异。调查显示脑卒中患病率为3.4%,较2008年广州市海珠区居民慢性病调查结果1.6%上升,而危险因素血脂异常占37.5%,高血压病/16.2%,糖尿病占9.2%,肥胖占9.2%,吸烟占7.1%,饮酒占11.3%,均较2008年明显降低,与多种渠道对脑卒中等心脑血管病的宣传增多,以及随着物质精神水平提高,人们对健康保健的日益重视有关,而此次调查人均年龄为(42.8±0.4)岁较2008年调查人均年龄为(48±17)岁相对人均年龄较小与脑卒中随年龄增长发病率呈上升趋势存在矛盾,与现在脑卒中发病年龄呈逐年降低,同时随着经济发展和医学诊疗技术的提高,也提高了脑卒中的诊断水平有关,因为量表调查的限制,部分调查居民缺乏近期体检结果,造成存在部分危险因素的患病率较实际情况相对较低的可能。本次调查范围为海珠区瑞宝社区,以外来务工人口为主,人均教育水平较低,其中高中／中专或以下教育程度占61.4%,人均收入水平相对低下。调查发现社区人群中危险因素血脂异常患病率、高血压病患病率、冠心病患病率、糖尿病患病率、肥胖患病率、吸烟率和饮酒率较前下降,但仍然较高,冠心病的患病率较前上升,应提倡定期对高血压、血脂异常、冠心病等危险因素的定期体检,提倡对心脑血管疾病的联合预防,对共同危险因素高血压、高血脂等进行饮食调节、加强体育锻炼、药物治疗等多种手段早期干预。脑卒中的患病率总体呈上升趋势,并表现为年轻化,中青年人群作为家庭和社会的主要劳动力,脑卒中对他们的伤害表现为多方面,提示社区脑卒中预防知识宣传要加大对中青年人群宣传力度。本次调查为量表调查,相较于体检调查,存在一定的主观偏倚和信息偏倚,并且由于调查表只选择了常见的危险因素进行调查,部分危险因素如：同型半胱氨酸等不在调查范围内,对于脑卒中的危险因素评估尚不全面,不能完全代表全广州市海珠区的脑卒中危险因素分布情况,仅可作为进行体检调查前的参考,可在将来进行更大范围的流行病学调查,从而为更好的进行社区脑卒中预防提供参考依据。