背景:大肠癌是常见恶性肿瘤之一,主要见于中、老年人,但青年人大肠癌并不少见。青年人大肠癌在临床、病理特征等方面与中老年人相比有不同的特点,青年人大肠癌的症状隐匿,发展迅速,误诊率高,大多数患者确诊时己属晚期,预后差。近年来青年人大肠癌发病率呈上升趋势。因而,对青年人大肠癌的临床、病理、早期诊断等方面的探讨受到更多的关注。目的:探讨青年人大肠癌的临床、组织病理、临床分期等特点,以期提高青年人大肠癌的早期诊断率。方法:将2002年1月~2008年3月广西医科大学附属肿瘤医院收治的380例大肠癌患者分为三组,青年组(15~44岁),97例;中年组(45~59岁),118例;老年组(≥60岁),165例。对不同年龄组大肠癌年龄、性别、职业、病程、临床表现、外院误诊情况、检查情况、肿瘤部位、病理特征、临床分期等资料进行回顾性分析比较。结果:大肠癌发病仍以中、老年人为主,且呈男性优势,其中青年组大肠癌发病比例明显高于国内外相关报道,女性所占比例较大;农民职业患病率明显高于中、老年组(P<0.05),而干部职业患率病最低(P<0.05);临床症状和中、老年组比较差异无显著性(P>0.05 ),但腹胀、腹痛比例较中、老年组多;三组患者病程变化与Dukes分期无相关关系(rs=-0.069, P=0.182),体重减轻与Dukes分期呈正相关关系(rs=0.128, P=0.013);青年组的误诊率为55.7%,明显高于中老年组(P<0.05);FOBT、CEA、电子肠镜检查三组比较差异均无显著性(P>0.05),电子肠镜的阳性检出率明显高于FOBT、CEA检查(P<0.05 );三组大肠癌的好发肠段仍以直肠病变为主,但其他肠段也不少见;高分化管状腺癌三组比较差异均无显著性(P>0.05),青年组患者中低分化的粘液腺癌、未分化腺癌、印戒细胞癌、恶性黑色素瘤病理类型明显高于中、老年组(P<0.05 );青年组患者临床Dukes分期A+B期明显低于中、老年组(P<0.05 ),而C1,C2期明显高于中、老年组(P<0.05 );青年组淋巴结转移率明显高于中、老年组(P< 0.05)。结论:与中、老年人相比,青年女性患大肠癌的比例较高;农民、个体职业低收入人群发病的风险较中、老年人大;青年人的误诊率高、确诊晚,随着病程的延长,临床分期较晚的可能较中、老年人大;电子肠镜检查在大肠癌的常规筛查检查中的地位仍然非常重要;大肠癌患者中青年人较中、老年人的病理分化差,恶性程度高,淋巴结转移率高。因此,应该积极做好大肠癌的科普宣传,深化基层医务工作者对大肠癌的认识,贯彻“一指两查一涂片”(一指即直肠指诊;两查即大便潜血和电子肠镜检查;一涂片即活检病理学检查)的重要程序,应对高危人群制定合理有效的复查诊治程序,从而提高青年人大肠癌的早期诊治率。