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目的:总结9种皮瓣修复小腿下1/3段皮肤软组织缺损的临床经验,探讨各皮瓣的特点、外科技巧及修复该区创面的皮瓣选择。方法:对2000年8月～2009年4月119例皮瓣修复小腿下1/3段皮肤软组织缺损的临床资料回顾和分析。行腓肠神经营养血管皮瓣转位56例,其中创面位于小腿下1/3段前外侧18例,前内侧10例,跟腱区28例,皮瓣大小6cm×5cm～22cm×10cm。胫后动脉肌间隔穿支筋膜皮瓣15例,其中创面位于小腿下1/3段前内侧11例,前外侧4例,皮瓣大小7cm×4cm～17.5cm×10cm。小腿前外侧皮瓣13例,创面位于小腿下1/3段前内侧12例,前外侧1例;11例近端蒂顺行转位,4例双蒂推进覆盖创面。游离皮瓣共17例,皮瓣大小19cm×7cm～22cm×16cm。胫后动脉逆行岛状皮瓣5例,其中3例为交腿形式。双蒂腓肠肌皮瓣4例;局部筋膜皮瓣转位5例;交腿皮瓣共7例。对修复小腿下1/3段皮肤软组织缺损的前5种常用皮瓣进行统计学分析。统计学分析方法:计数资料使用四格表资料的x~2检验,计量资料使用t检验。结果:56例腓肠神经营养血管皮瓣,完全成活48例;远端表皮或表浅坏死共5例,换药后愈合;远端部分坏死3例,1例给予换药,2例植皮后创面愈合。15例胫后动脉肌间隔穿支筋膜皮瓣,完全成活14例;远端表浅坏死1例,二期植皮创面愈合。17游离皮瓣完全成活15例;远端表浅坏死1例,经换药创面愈合;远端部分坏死1例,经二期皮瓣手术创面愈合。13例小腿前外侧皮瓣,5例胫后动脉逆行岛状皮瓣,4例双蒂腓肠肌皮瓣,5例局部筋膜皮瓣,7例交腿皮瓣均完全成活。术后随访时间2周～50个月,受区伤口均愈合,感染控制无复发。修复小腿下1/3段皮肤软组织缺损,腓肠神经营养血管皮瓣的平均蒂长和平均瓣长加蒂长分别大于胫后动脉肌间隔穿支皮瓣的平均蒂长和平均瓣长加蒂长(P＜0.05);游离皮瓣的平均面积、平均长度和平均宽度分别大于腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉肌间隔穿支筋膜皮瓣的平均面积、平均长度和平均宽度(P＜0.05)。结论:(1)腓肠神经营养血管皮瓣旋转弧大,适用范围广,能修复大多数小腿下1/3段中小面积的皮肤软组织缺损。(2)胫后动脉肌间隔穿支筋膜皮瓣具有不损伤主干血管的优点,适合于修复小腿下1/3段前内侧中小面积的创面;胫后动脉逆行岛状皮瓣旋转点选择灵活,切取范围大,适合修复小腿下1/3段大面积的创面。(3)小腿前外侧皮瓣紧邻创缘,设计、操作简便,成活可靠,适合修复小腿下1/3段中小面积的创面。(4)游离皮瓣适合于修复不能用带蒂皮瓣修复的小腿下1/3段的大面积创面。