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研究背景:冠心病是世界上最常见的死亡原因之一,我国冠心病的发病率和死亡率近30年来逐步升高,并且有加速趋势,且发病年龄日益年轻化。目前认为本病是由多种因素作用于不同环节所引起,其病因尚未完全明了,同时,本病的早期诊断相当困难,选择性或数字减影法动脉造影是目前诊断本病的“金标准”,由于动脉造影的有创性及费用等局限,加上多排螺旋CT扫描技术的发展,冠脉CT检查逐步成为诊断冠心病、预测及监测罪犯斑块风险、PCI术后复查等的主要手段之一。中医辨证诊治冠心病具有其独特的视角,国内外学者已对冠心病的中医诊治作了许多研究,取得了突出成绩,但对于冠心病的辨证分型仍存在缺乏客观标准,各医家使用诊疗标准尚不统一等问题,鲜有文献报道。目的:本研究以冠脉CT表现为切入点,进行回顾性总结,通过搜集广东省中医院心脏科住院及门诊冠心病心绞痛行冠脉CT检查病例,使用中医虚实辨证冠脉CT表现调查表进行病例数据收集,建立中医虚实辨证冠脉CT表现数据库,使用统计学方法进行数据处理、分析,结合临床实际情况,征询专家意见,尝试了解冠心病心绞痛虚实辨证在冠脉CT上的表现规律,以供临床治疗参考。为进一步了解病人中医证候及评估预后提供依据。方法:收集2007年11月－2009年3月符合纳入标准的广东省中医院心脏科住院部及门诊冠心病心绞痛已行冠脉CT检查病人病例共100例,使用中医虚实辨证冠脉CT表现调查表进行中医虚实辨证冠脉CT表现调查;其中男性68例,年龄范围为40－82岁,女性32例,年龄范围为50－72岁,建立数据库,使用统计软件SPSS13.0将数据进行频数分析及相关统计,并咨询专家以总结冠心病心绞痛中医虚实辨证分型在冠脉CT表现上的集中体现。结果:研究结果发现冠心病心绞痛患者中医虚实证候在冠脉CT表现上存在一定分布规律,辨证虚证共66例,辨证实证共34例;经过统计学检验表明两组在狭窄程度、斑块性质、病变血管支数、钙化积分四个观察指标上均有统计学差异(P<0.05)。结论:中医虚实辨证对于评价冠心病心绞痛的风险具有一定的临床价值,以实证为主证的胸痹患者在冠脉CT诊断出的冠心病的发病率、病情严重程度、发生急性心梗的风险等方面均较虚证患者高,同时也提示实证患者预后较虚证患者不良,对于胸痹辨证为实证的患者应建议尽快行相关检查及治疗,以免耽误病情。