肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种原发性肝癌,其发病率仅次于肝细胞癌。近些年来,肝内胆管癌的发病率在全球各地区都呈现出上升的态势。但由于发病症状不明显,通常缺乏特异性表现,所以患者在确诊时往往已经处于中晚期,错过最佳就诊时间。目前根据临床情况及检验结果制定的治疗方案主张在确保切缘阴性与剩余肝脏维持手术后肝功能的前提下,对肿瘤进行完整切除,即采用外科根治性手术对患者进行治疗。在就诊初明确患者所处分期,可以大致推测术后生存时间,为术后预防性治疗策略提供参考。除此之外,分期会通过手术方式影响术后生存时间。在选择手术方式时,医生会基于患者的分期信息确定切除范围、部位等,在尽可能满足抗肿瘤疗效的同时避免对患者器官的过度切除,从而影响患者的术后生存时间。但是分期直接影响患者术后风险以及通过手术方式间接影响术后风险的程度尚不明确。本研究从海军第二医科大学附属东方肝胆医院提供的2907例肝内胆管癌患者数据出发,旨在研究ICC患者所处分期对ICC患者的预后风险的影响机制。结合医学专家的意见,构造合理的含中介的因果图。分别拟合对中介变量的多分类逻辑回归方程和对结局变量的生存风险方程,并通过中介概率加权比平衡协变量。将肝内胆管癌患者所处分期对预后风险的影响划分为两部分:一部分是分期对预后生存时间的直接效应,另一部分是分期通过手术方式这一中介对预后生存时间的间接效应。结果显示,初期和晚期患者分期对预后风险的影响主要归因于患者分期对预后风险的直接效应,而经由手术方式的间接效应部分很小。早期和中期患者所处分期对预后风险的间接影响的贡献程度高于初期和晚期患者。