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背景:作为指导肝癌诊疗的方案,BCLC分期在许多国家被认为是最好的分期系统[1,2,3,4],其中对于BCLC-B期患者,该系统建议行TACE治疗。随着科技的进步及术者技术的演进,肝癌的治疗方案逐渐完善,治疗效果明显提升。多项数据表明,在提高患者术后生存率及降低术后复发率上,完整的手术切除仍旧是最佳的治疗方案。多项数据表明部分BCLC-B期患者在手术完整切除肿瘤后可以获得与BCLC-A期患者术后相似的结果[5]。我国是肝炎病毒感染大国,约80%的HCC患者合并有肝硬化,确诊时大多是BCLC-B期[6]。较正常肝脏而言,肝硬化患者的肝脏组织再生能力明显变差,自身肝脏储备功能不同程度的降低,肝癌合并肝硬化患者接受肝部分切除手术后将面临更大的风险,肝切除术后主要死因是肝功能衰竭,因此必须重视术前肝脏储备功能的评估。天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数作为非侵入性肝硬化诊断指标[7],在术前评估肝癌患者的手术预后中逐渐受到重视。此外,在动态肝功能检测指标中,ICGR15是目前公认的术前评估肝脏储备功能的较为准确的方法[8-9]。目的:探讨术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）联合吲哚箐绿（ICG）试验对巴塞罗那（BCLC-）B期肝细胞肝癌患者肝切除术后肝衰竭（PHLF）的评估价值。方法:分析行肝切除术的BCLC-B期肝细胞肝癌患者216例的临床资料,利用ROC曲线获得APRI值最佳截点,采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析识别PHLF的独立预测因素。根据BCLC-B期HCC患者肝切术后是否发生肝衰竭分为肝衰竭组与非肝衰竭组,记录并分析两组患者ICGR15、APRI的差异。结果:1.216例BCLC-B期HCC患者中有30例发生PHLF,术后肝衰率为12.9%。2.APRI、ICGR15与PHLF均有显著相关性（P<0.05）,ROC曲线分析显示APRI对PHLF有较强的预测能力,最佳截断点是0.59。其中APRI-ICGR15联合的受试者工作特征曲线下面积高于APRI或ICGR15单个指标,而APRI和ICGR15的AUC相近。3.通过进行影响PHLF的logistic单因素、多因素回归分析,显示了术前临床资料中Child-pugh分级、APRI、ALB、PT、ICGR15、术中失血量、肝门阻断时间是影响BCLC-B期HCC患者术后PHLF的独立危险因素。结论:1.APRI、ICGR15是影响BCLC-B期HCC患者术后PHLF的独立危险因素。2.APRI-ICGR15对BCLC-B期患者PHLF预测能力的敏感性及特异性均高于各自单独的预测能力。3.对于BCLC-B期HCC患者,当APRI<0.59且ICGR15<10%时,PHLF发生率低;当APRI≥0.59且ICGR15<10%,或APRI<0.59且ICGR15≥10%时,PHLF发生率稍高,此时手术治疗需谨慎,术前应积极纠正肝脏功能,术后给予积极支持治疗;当APRI≥0.59且ICGR15≥10%时,PHLF发生率较高,暂不建议手术治疗。