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目的1.描述中青年脑卒中患者创伤后成长现状,分析其影响因素,进一步基于赋能理论构建中青年脑卒中患者干预方案。2.探讨赋能理论指导的干预措施对中青年脑卒中患者康复自我效能、ADL及创伤后成长的影响,为中青年脑卒中患者挖掘自身康复潜能,并达成最佳身心适宜状态提供有价值参考。方法本研究包括两个阶段:1.基于赋能理论的中青年脑卒中患者干预方案的构建。调查中青年脑卒中患者创伤后成长现状及其影响因素,于2017年2月~2017年9月便利抽取郑州市五家三级甲等医院中符合纳入标准的172例中青年脑卒中患者,进行统计推断,并深入挖掘可控影响因素。在文献回顾、前期研究、赋能理论的指导下,基于调查结果形成干预方案初稿,进一步开展专家咨询,选取5例脑卒中患者开展干预方案,预试验后形成施测稿。2.评价基于赋能理论的干预措施对中青年脑卒中患者创伤后成长的干预效果。选取郑州市某三级甲等医院神经康复科及神经内科共两个病区的72例中青年脑卒中患者,开展类试验性研究,先对干预组开展基于赋能理论的干预方案干预,干预组干预结束后,对照组开展与干预组前两次相同的干预,其余周次常规护理。采用中文版脑卒中康复自我效能量表(Stroke Self-Efficacy Questionnaire,SSEQ)、巴氏指数(Barthel Index,BI)及简体中文版创伤后成长问卷(Chinese Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)测评两组患者干预前后康复自我效能、ADL及创伤后成长水平变化情况,并采用重复测量方差比较两组干预前、干预后即刻、干预后一个月、三个月的差异,采用广义估计方程分析两组ADL依赖程度的差异,并用JMP图形生成软件分析两组依赖程度随时间变化的趋势。结果1.中青年脑卒中患者年龄为(50.73±10.27)岁,ADL得分为62.47±27.66,康复自我效能得分为78.59±27.71,创伤后成长得分为50.55±20.57。回归分析显示康复自我效能及ADL是PTG的影响因素,共解释中青年脑卒中患者创伤后成长PTG水平变异度的13.6%。康复自我效能的分维度自我管理进入回归方程共解释中青年脑卒中患者创伤后水平的11.0%。干预方案主要内容:健康指导、自我管理、积极应对、激发感恩、重塑希望、预防再发、社会支持、总结展望;干预人员为研究者、康复师及康复科护士;干预形式:团体结合一对一干预,患者出院后则采用微信及电话指导。干预时间为6周,分为8次,每次30~45分钟。2.本研究共纳入研究对象83例,样本流失11例,流失率13.25%,有效样本量72例。纳入研究对象年龄20~64岁。干预组38例,对照组34例。年龄为20~64岁,干预组年龄平均(50.74±10.65)岁,对照组平均(51.71±8.18)岁。(1)干预前后两组患者康复自我效能总分的干预主效应差异具有统计学意义(F=4.152,P=0.045),时间主效应差异有统计学意义(F=18.288,P<0.001),干预因素与时间因素存在交互作用(F=16.330,P<0.001),随时间进展,干预组患者干预后康复自我效能总分先提升后降低并逐步趋于平稳;两组患者活动功能维度的干预主效应差异无统计学意义(F=0.157,P=0.693),时间主效应差异有统计学意义(F=73.202,P<0.001),干预因素与时间因素存在交互作用(F=10.395,P<0.001);两组患者干预后活动功能得分呈现上升趋势;两组患者干预前后的自我管理维度得分的干预主效应差异有统计学意义(F=23.898,P<0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=28.231,P<0.001),干预与时间因素存在交互作用(F=14.694,P<0.001)。两组患者干预后自我管理得分呈现先上升后下降趋势,两组各时间点自我管理差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前后两组患者PTG的干预主效应差异有统计学意义(F=11.212,P=0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=63.764,P<0.001),干预因素与时间因素存在交互作用(F=5.916,P=0.014),随时间的进展,两组患者PTG得分呈现上升趋势,整体干预组得分优于对照组;干预前后两组患者人生感悟、个人力量、新的可能性及与他人关系四个维度得分的时间主效应、干预主效应差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在干预前后患者ADL总分的干预主效应(F=1.735,P=0.192)差异无统计学意义,时间主效应差异有统计学意义(F=36.044,P<0.001),干预与时间因素存在交互作用(F=4.492,P=0.029)。两组患者干预后1个月、3个月ADL总分差异有统计学意义(P<0.05),干预组ADL得分优于对照组。不同程度的患者依赖程度随着时间改变有统计学差异(Waldχ~2=49.642,P<0.001),组间比较无统计学差异(Waldχ~2=1.691,P=0.193)。结论1.中青年脑卒中患者创伤后成长受康复自我效能、ADL影响,提高自我效能水平,可改善患者心理状态。2.对中青年脑卒中患者实施赋能理论指导的干预措施可促进患者创伤后成长,并提高康复自我效能,也可提升患者ADL水平。基于赋能理论的干预方案具有较好的实用价值。