论文部分内容阅读
背景:乳腺癌中医称为“乳岩”,是女性最常见的恶性肿瘤之一,在许多城市中,乳腺癌成为妇女恶性肿瘤发病之首位。目前治疗方法主要是采取手术治疗,辅以放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方式。乳腺癌患者普遍存在血液高凝情况,加之手术创伤对血液流变学的影响,加重了患者的高凝状态,增加了许多并发症的产生机会,影响了患者恢复。因此改善乳腺癌患者的高凝状态对术后恢复及预防并发症非常重要。目的:1)观察乳腺癌术后患者血液流变学的改变及益气活血方对其影响,证明其临床疗效。2)通过检测血液流变学指标血浆粘度、全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等探讨中医药在改善乳腺癌术后患者血液流变学的作用机理。方法:经组织学病理确诊为乳腺癌,并根据1988年UICC(国际抗癌联盟)制定的乳腺癌TNM分期标准,将属于Ⅰ~Ⅲ期者18例随机分成两组。对照组:采取乳癌改良根治术的手术方式,术后常规用药防感染,补液维持电解质平衡等,手术当天常规使用抗生素及止血药物;治疗组:在上述基础上同时在术后第3天以益气活血方,每日一剂,煎取400ml,早晚分服,连续服用2周。治疗2周后评价疗效。观察其术前、术后3天、术后17天的血液流变学指标、中医症状积分、KPS积分及常见并发症的情况。结果:乳腺癌患者术后血液流变学中高、中、低三个切变率下的血液粘度值较术前明显降低(p<0.05),但纤维蛋白原明显升高(p<0.05);治疗组患者服益气活血方2周后血液粘度值、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显低于对照组,有显著性差异(p<0.05),而红细胞变形指数明显高于对照组,有显著性差异(p<0.05);治疗组患者服用益气活血方2周后其中医症状积分明显低于对照组(p<0.05);治疗组皮瓣异常评分及胸壁引流管引流量明显低于对照组(p<0.05);治疗组患者服用益气活血方2周后其KPS积分明显高于对照组(p<0.05)。结论:益气活血方能明显改善乳腺癌术后患者凝血状态,可以显著降低乳腺癌患者术后的血液粘度,改善血液浓、粘、凝、聚状态,减轻血瘀症状。其机制是通过减轻红细胞压积、降低纤维蛋白原浓度、抑制红细胞聚集、增强红细胞变形能力来实现的,从而减少术后并发症的发生率,促进术后愈合,改善乳腺癌术后患者的生活质量。说明气虚血瘀是乳腺癌术后的主要病机之一,益气活血法是乳腺癌术后中医药主要治疗方法。同时说明虽然病因、分期不同,但是乳腺癌术后基本病机是一致的。