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目的：通过观察左室收缩功能正常的绝经后女性原发性高血压患者在常规治疗基础上，加用螺内酯20mg/d口服对比两组患者之间及治疗前后下述指标的变化：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血压达标所用天数及心功能指标：室间隔厚度(IVS)，左室后壁厚度(LVPW)，左室内径(LV)，左房内径(LA)，左室重量指数(INMI)，反映左室收缩功能的左室射血分数(INEF)、反映左室舒张功能的指标舒张早期和晚期二尖瓣血流峰值比(E/A)，反映左室整体功能的指标Tei指数又称为心肌作功指数(myocardial performance index，MPI或indexofmyocardial performance，IMP)，评价左室收缩功能正常的绝经后女性原发性高血压患者，加用螺内酯对舒张功能的益处及安全性。
方法：选择2006年1月至2007年2月在我院住院及门诊随访，需要给予降压药物治疗且尚未接受规范治疗的左室收缩功能正常的(LVEF＞50％)女性(己绝经且年龄＞55岁)原发性高血压患者64例，符合《中国高血压防治指南》(2005年修订版)诊断标准。排除冠心病、糖尿病、心律失常、脑卒中、血钾＞5.0mmol/L、严重肝、肾功能障碍及肺部疾病、恶性肿瘤、风湿病及入选之前30天已经应用过螺内酯的患者。将受试者按就诊顺序编号，采用随机数字表，随机分为螺内酯组(A组)和常规治疗组(B组)。每组各32例。两组患者年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、高血压分级、高血压病程、治疗前收缩压、治疗前舒张压、心率、IVS、LVPW、LV、LA、INEF、LVMI、E峰、A峰、E/A、Tei指数、血钾、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)比较，无统计学显著差异(P＞0.05)。两组患者均给予常规治疗，包括《中国高血压防治指南》(2005年修订版)所规定的非药物治疗和药物治疗，降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体拮抗剂、α阻滞剂。A组在此基础上，加用螺内酯20mg/d。记录患者于入选时、3个月后及6个月后SBP、DBP、LVMI、LVEF、E/A、Tei指数及血钾、BUN、CREA。比较治疗前后两组组内及两组之间上述指标的变化。统计学处理：所有数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，所有计量资料采用均数士标准差的形式表示，两组间均数的比较采用两独立样本t检验，治疗前后组内比较采用方差分析，计数资料采用卡方(X2)检验。以P＜0.05认为有统计学差异。
结果：
1.两组SBP、DBP治疗前后比较。
治疗6月后，A组与B组SBP、DBP组内比较治疗前显著降低，治疗3个月时，两组血压已有显著性下降，组间比较A组血压下降幅度更大(SBP差值A组：38.44±7.55mmHg VS B组：35.22±3.32mmHg；DBP差值A组：24.28±7.41mmHg VS B组：18.34±8.44mmHg，P＜0.05)。治疗6个月时，与3个月时血压两组组内两两比较，均无显著性差异。两组降压达标所用天数无显著性差别(A组：5.16±1.25天VS B组：5.41±1.43天，P＞0.05)。上述结果表明经常规治疗，SBP、DBP均下降，但加用螺内酯能更好的降低血压。 2 两组血钾、BUN、CREA治疗前后比较A组与B组血钾、BUN、CREA在治疗前后的组内比较及治疗后的组间比较中，均显示无统计学差异。表明绝经后女性原发性高血压患者在常规治疗基础上，加用螺内酯对血钾、BUN、CREA无显著影响。
3.两组左室舒张功能指标比较A组与B组LVEF治疗前后比较均无显著差异(P均＞0.05)。A组与B组IVS、LVPW、LV、LA、LVMI、E/A、Tei指数治疗后两组组内比较均存在显著性差异，治疗前、3个月后、6个月后组内两两比较，也存在显著性差异。A组与B组组间比较3个月后与治疗前的差值(IVS：0.46±0.10mmVS 0.40±0.05mm；LVEDD：3.70±0.71mm VS 3.08±0.35mm；LA：2.03±0.42mm VS 1.70±0.20mm；LVPW：0.4 1±0.1 0mm VS0.35±0.05mm；LVMI 26.05±5.89g/m2 VS 22.60±3.34g/m2；E/A：0.20±0.04 VS 0.1 6±0.06；Tei指数：0.04 1±0.01 VS0.032±0.04)，治疗6个月后与治疗3个月的差值(IVS：0.51±0.10mm VS 0.45±0.06mm；LVEDD：3.00±0.71 mm VS2.57±0.35mm；LA：1.94±0.42mm VS 1.59±0.21 mm；LVPW：0.56±0.1 0mm VS 0.42±0.05mm；LVMI：2 1.47±4.77g/m2 VS1 9.07±2.97 g/m2；E/A：0.22±0.04 VS 0.17±0.02：Tei指数：0.042±0.01 VS 0.036±0.06)均存在显著性差异(P均＜0.05)。表明降压治疗后，原发性高血压患者的左室舒张功能和整体功能得到改善。在常规降压治疗的基础上，加用螺内酯(20mg/d)，改善更加明显。结论：
1.常规治疗基础上加用螺内酯，可以进一步控制原发性高血压患者的血压。
2.绝经后女性原发性高血压患者，经降压治疗能够改善左室舒张功能。在常规降压治疗的基础上，加用螺内酯(20mg/d)是安全的，并且能进一步改善左室舒张功能。
3.Tei指数是超声心功能测量中简便、灵敏的指标，对于左室收缩功能正常的绝经后女性原发性高血压患者，Tei指数的变化可以代表左室舒张功能的变化。