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目的: 通过对甲状腺术后瘢痕组织进行高频超声及超声弹性成像的动态分析,总结甲状腺术后瘢痕组织随术后时间发展变化规律。主要目的在于讨论动态观察超声及超声弹性成像分析对于甲状腺术后瘢痕组织的诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法: 选择2013年10月至2014年10月因甲状腺病变接受甲状腺局部切除术,并于我院接受复查的患者35例(共36个瘢痕),其中女性28例,男性7例,并记录手术时间及原发病灶位置。对每个瘢痕进行术后1个月、3个月、6个月、12个月随访,并对瘢痕组织的大小,形态,边界,内部回声,血流分布,阻力指数,钙化,及其占位效应观察后行超声弹性成像技术检查,以瘢痕组织所在甲状腺的正常组织为参照,计算 SR比值及采用弹性评分5分法观察瘢痕组织的弹性。对同一瘢痕组织分别于术后1个月,3个月,6个月,12个月进行以上参数分析。观察瘢痕组织的以上参数与术后时间的相关性。以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 本组35例甲状腺术后复查患者,共36个甲状腺术后瘢痕组织。观察到术后每个时期瘢痕大小、形态、边界、回声强度、血流信号、阻力指数和硬度分级及 SR比值分别不同,对瘢痕组织的大小,SR比值利用 LSD法进行术后不同时间的两两比较,术后1个月的大小参数显著高于术后3个月,术后3个月的显著高于6个月份,术后6个月显著高于12月(见表1-3)。动态观察其变化规律反应瘢痕随时间发展变化过程,总结瘢痕随时间变化曲线(见图1-3)。对瘢痕的二维超声声像图描述及弹性成像评分通过 X2检验分析得出 P<0.01,术后不同时间的瘢痕内部回声、形态、边界、RI、弹性分级差异有统计学意义,其中瘢痕组织的钙化及占位效应在术后不同时间的差异无统计学意义,P<0.01(见表4.表5)。 结论: 甲状腺术后瘢痕超声检查缺乏典型特征,与甲状腺癌鉴别较困难。动态观察其彩色多普勒超声及弹性成像特征对于甲状腺术后瘢痕组织的诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值。应用超声弹性成像技术动态观察甲状腺术后瘢痕组织是评估甲状腺术后瘢痕组织硬度信息并且提高甲状腺术后瘢痕组织的诊断及鉴别诊断的新方法,并且优于常规超声检查,在临床诊断中具有较高的应用价值。