3.0T磁共振动态增强成像评估肝纤维化分期的实验研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:wangyujing07
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目的探讨3.0T磁共振动态增强成像定量参数评估肝纤维化分期的可行性,寻找反映肝纤维化分期的最优磁共振指标。材料与方法选取新西兰家兔65只,实验组55只,对照组10只,实验组采用40%CCl4橄榄油溶液腹腔注射建立肝纤维化疾病模型。于造模第6、8、10、12、16周的周末分批次对存活家兔行磁共振动态增强扫描,造影剂为钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)。扫描结束后立即将动物处死,取得肝组织行HE、MASSON染色,参照METAVIR分期标准对家兔肝组织肝纤维化分期。经后处理获得肝脏定量灌注参数:Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(细胞外血管外间隙容积比)。所测得磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE—MRI)数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。磁共振动态增强定量参数Ktrans、Ve、Kep结果以均数±标准差表示,不同肝纤维化程度家兔的上述参数进行单因素方差分析,磁共振动态增强成像定量参数与肝纤维化分期的相关性用Spearman相关性分析,并运用受试者工作特性曲线ROC研究磁共振动态增强定量参数诊断肝纤维化的敏感性和特异性,P<0.05具有统计学差异。结果1、实验组动物给药后开始陆续死亡,第5-7周达死亡高峰。最终病理分级分别为F0:9例,F1:8例,F2:7例,F3:9例,F4:8例,实验组动物死亡率34.5%,对照组全部存活。2、肝纤维化F0-F4期,Ktrans、Kep逐渐减少,Ktrans分别为0.557±0.080、0.503±0.076、0.468±0.046、0.411±0.058、0.367±0.075(单位:min-1),Kep分别为2.028±0.360、1.943±0.227、1.908±0.234、1.717±0.151、1.546±0.261(单位:min-1),Ve逐渐增加,Ve分别为0.217±0.076、0.250±0.077、0.270±0.079、0.275±0.069、0.284±0.087。单因素方差分析,肝纤维化F0-F4期Ktrans、Kep组间有统计学差异(P<0.05),而Ve没有统计学差异(P>0.05)。Ktrans能区分F0 vs F1-2、F0 vs F3-4、F1-2 vs F3-4、F0 vs F1-4、F0-2 vs F3-4(P<0.05);Kep能区分F0 vs F3-4、F1-2 vs F3-4、F0 vs F1-4、F0-2 vs F3-4(P<0.05),不能区分F0 vs F1-2(P>0.05)。3、Ktrans、Kep分别与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.739,r=-0.530,P<0.005),Ve与肝纤维化分期成正相关(r=0.306,p<0.05)。4、通过ROC分析,Ktrans值对判别F0 vs F1-4、F0 vs F1-2、F0 vs F3-4、F0-2 vs F3-4的ROC曲线下的面积为0.878、0.770、0.967、0.898;Kep值对判别F0 vs F1-4、F0 vs F1-2、F0 vs F3-4、F0-2 vs F3-4的ROC曲线下的面积为0.699、0.563、0.810、0.820。结论1、DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep值与肝纤维化分期呈负相关,Ve值与肝纤维化分期成正相关。2、Ktrans可用于鉴别正常肝脏与肝纤维化肝脏,Ktrans、Kep可用于鉴别晚期肝纤维化,Ktrans较Kep诊断价值高,Ve无法用于诊断肝纤维化。
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