【摘 要】
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目的:研究12-18周岁青春期女性幽门螺杆菌(Hp)感染情况与青春期女性缺铁性贫血(IDA)的患病情况,探讨二者的相关性。
方法采用多层整群抽样的方法,对1037名12~18周岁青春期女
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目的:研究12-18周岁青春期女性幽门螺杆菌(Hp)感染情况与青春期女性缺铁性贫血(IDA)的患病情况,探讨二者的相关性。
方法采用多层整群抽样的方法,对1037名12~18周岁青春期女性进行贫血的筛查,将全部贫血患者202人为病例组,随机抽取235名非贫血者为对照组,筛查两组的血清铁蛋白(SF)和血清可溶性转铁蛋白受体(s-TfR),以及血清HplgG抗体。根据以上指标判断研究对象的铁营养状况和Hp感染情况。筛查IDA且HpIgG抗体阳性者的粪便Hp抗原(HpSA),HpSA阳性者视为现症感染者,将IDA伴Hp现症感染者随机分成两组,治疗组采用枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林治疗2周,同时补充铁剂12周;对照组单纯补充铁剂12周,治疗后复查血红蛋白(Hb),血清铁蛋白(SF)和血清可溶性转铁蛋白受体(s-TfR)。
结果 绥化地区青春期女性贫血患病率为19.47%,IDA的患病率为17.07%,铁缺乏症患病率为40.37%,Hp感染率31.20%。青春期女性人群普遍催在能量、脂肪、维生素A、维生素B族等营养素摄入不足问题,铁平均摄入量达到了推荐水平,但血红素铁占总铁比例不足15%,除了膳食纤维、锰和铜,IDA组与非IDA组的营养素摄入水平无显著差异(p>0.05)。IDA组患者的Hp感染率高于隐形缺铁者(rID)、其他类型贫血者(non-IDA)和铁营养状况正常者(Normal),差异有统计学意义(p<0.05)。IDA合并Hp感染者的SF值显著高于riD合并Hp感染者,IDA和riD未感染Hp者(P<0.01)。经Pearson Chisquarex2检验,Hp感染者的IDA患病率高于非感染者,差异有统计学意义(p<0.0001)。Hp感染是IDA患病的危险因素,OR=2.281(95%CI:1.527-3.408)。治疗后,治疗组Hb、SF水平均有明显上升,两组s-TfR均降至正常,两组疗效差异显著。
结论 血清可溶性转铁蛋白受体(s-TfR)是IDA诊断及判断疗效较灵敏的指标。幽门螺杆菌感染可能引起血清铁蛋白(SF)升高,在普遍感染Hp的人群中诊断IDA时,最好采用SF与s-TfR联合诊断的方法。IDA与营养摄入量之间无明显相关性。Hp感染是导致和加重IDA的独立危险因素,治疗青春期女性Hp感染相关性IDA时,建议补铁同时治疗Hp感染。
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