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目的:通过收集检测尿液中前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal protein,PSEP)来研究PSEP在NIH-Ⅲ型前列腺炎诊断中的应用价值,并对PSEP与前列腺按摩液(EPS)常规指标进行相关性分析。方法:研究对象为2019年8月至2020年3月期间就诊于承德医学院附属医院泌尿外科门诊符合纳入标准的159例患者,其中包括正常健康男性43例,NIH-ⅢA型前列腺炎患者61例和NIH-ⅢB型前列腺炎患者55例。收集研究对象的尿液和EPS,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)测定尿液中的PSEP含量,并且显微镜下湿片检测EPS获取白细胞和卵磷脂计数。比较三组间尿液中PSEP含量的差异,获取PSEP检测的特异性、灵敏度和cutoff值。将NIH-Ⅲ型前列腺炎患者的PSEP含量分别与EPS中的白细胞计数、卵磷脂计数进行相关性分析。以上各种操作及实验室检测均由临床经验丰富的医师及医技人员完成,减少测量数据偏倚。结果:1 PSEP检测数据1.1正常健康男性组、NIH-ⅢA型和NIH-ⅢB型前列腺炎患者尿液中PSEP含量均呈非正态分布,数值分别为0.62(0.11～1.79)ng/ml、1.85(0.90～6.51)ng/ml、1.97(0.79～6.45)ng/ml。实验组(包括NIH-ⅢA型和NIH-ⅢB型尿)和对照组的尿液中PSEP含量明显具有差异(p<0.01)。NIH-ⅢA型和NIH-ⅢB型前列腺炎尿液PSEP含量无统计学差异。1.2 NIH-Ⅲ前列腺炎采用PSEP检测诊断的灵敏度为93.4%,特异度为73.8%,总符合率为88.1%。1.3 NIH-ⅢA型和NIH-ⅢB型前列腺炎患者尿液中PSEP的ROC曲线面积分别为0.751、0.809,选择Youden指数最大的点作为CP的诊断标准分别为1.15ng/ml、1.18ng/ml,灵敏性分别为88.5%、90.9%,特异性分别为59.2%、61.3%。2 PSEP与EPS常规指标相关性分析2.1 NIH-ⅢA型前列腺炎尿液中PSEP与EPS中白细胞计数呈显著正相关性(r=0.642,P<0.001),NIH-ⅢB型前列腺炎组尿液中PSEP与EPS中白细胞计数低度正相关性(r=0.195,P=0.153)。2.2 NIH-ⅢA型前列腺炎尿液中PSEP与EPS中卵磷脂计数呈无明显相关性(r=0.145,P=0.265),NIH-ⅢB型前列腺炎尿液中PSEP与EPS中卵磷脂计数呈低度负相关性(r=-0.111,P=0.483)。结论:1尿液中PSEP在NIH-Ⅲ型前列腺炎患者含量显著高于对照组,具有较高的灵敏度和特异性,提示PSEP可以用为临床诊断慢性前列腺炎。2 NIH-ⅢA型前列腺炎组和NIH-ⅢB型前列腺炎组中分别发现PSEP与EPS中白细胞计数、卵磷脂指数存在差异,提示PSEP可能有助于NIH-Ⅲ型前列腺炎的分型诊断,而且可用于NIH-Ⅲ型的炎症程度评估以及诊疗效果评价。3前列腺液中白细胞计数和卵磷脂计数不能完全作为慢性前列腺炎的诊断标准,应与临床症状、心理等因素综合考虑。