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研究背景：随着麻醉技术的不断更新发展,单次静脉麻醉、持续静脉麻醉、靶浓度控制的静脉麻醉(Target Controlled infusion,TCI)、吸入麻醉和静吸复合麻醉相继应用于临床麻醉。以脑电双频谱(BIS)监测仪为代表的麻醉深度监测应用临床,对指导临床麻醉合理用药,避免麻醉过深过浅导致的麻醉并发症有重要指导意义。BIS与TCI结合形成的闭环靶控输注用于丙泊酚静脉麻醉,取得很好的临床应用效果。但BIS指导的丙泊酚闭环靶控输注系统在静吸复合麻醉中的使用值得商榷。研究目的：探讨BIS指导的CONCERT-CL闭环靶控系统用于丙泊酚静脉麻醉复合七氟烷吸入麻醉的可行性研究。研究方法：45例择期行腹腔镜妇科手术患者,年龄25-65,ASA分级1-2级。随机数字表法分为3组,每组15例,分别是0%七氟烷组(So组)、0.5%七氟烷组(S1组)和1%七氟烷组(S2组)。采用BIS指导下CONCERT-CL闭环系统(闭环TCI)控制的经静脉丙泊酚麻醉诱导,闭环TCI控制的丙泊酚与吸入不同浓度七氟烷维持麻醉。麻醉诱导：BIS设定40-50,丙泊酚血浆浓度25μg/ml TCI,芬太尼3gg.kg-1静脉推注,BIS达到70以下顺式阿曲库铵0.15mg.kg-1肌松监测反馈下静脉输入并自动维持。麻醉维持：BIS设定45-55,丙泊酚靶浓度20μg/mlTCI,气腹开始芬太尼0.1 mg静脉推注,手术开始30min行瑞芬太尼300μg.h-1静脉输注。全凭静脉麻醉时,丙泊酚TCI最小靶浓度设定为10μg/ml；静吸复合麻醉时,丙泊酚TCI最小靶浓度设定为10μg/ml。麻醉维持开始,Drager GS麻醉机自动完成各组预设的呼气末七氟醚浓度,氧气流量2L。缝闭腹膜时停止吸入七氟烷和泵注顺式阿曲库铵,缝皮时停用丙泊酚靶控输注。术中患者血压心率变化超过基础血压和心率20%,相应予去氧肾上腺素、硝酸甘油、阿托品或艾司洛尔处理。观察BIS指导下辅助0%、0.5%和1%七氟烷麻醉下丙泊酚闭环输注麻醉腹腔镜手术患者在麻醉诱导开始前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹前(T2)、气腹后10min(T3)和手术结束(T4)时患者心率、血压、BIS值及麻醉结束时丙泊酚总用量和患者苏醒时间。研究结果：三组患者年龄、BIM、ASA分级差异无统计学意义。三组患者T1到T5各时间点BIS都在40-60之间,变化无统计学意义(P>0.05)。三组患者苏醒时间分别是5.40±0.91、5.53±1.46和5.00±1.56,差异无统计学意义(P=0.368)。三组患者无术后躁动和术中知晓发生。三组患者相同时间点SBP变化无统计学意义(P>0.05)；每组患者不同时间点SBP改变在20%之内。三组患者舒张压变化无统计学意义(P>0.05)；每组患者不同时间点DBP改变在20%之内。三组患者相同时间点心率比较无统计学意义(P>0.05)。患者麻醉丙泊酚用量(5μg.kg-1.min-1):S0组(86.26±21.44)>S1组(68.11±13.87)>S2组(54.88±11.89),组间统计学差异显著,有统计学意义(P<0.01);麻醉维持丙泊酚用量(5μg.kg-1.min-1):S0组(71.27±21.89)>S1组(54.77±15.07)>S2组(41.42±9.55),组间统计学差异显著,有统计学意义(P<0.01)。研究结论：在BIS指导下的CONCERT-CL闭环系统可以用于丙泊酚复合吸入七氟烷的麻醉管理,操作简单,静吸复合麻醉明显减少丙泊酚用量,麻醉更平稳,患者苏醒时间可控,无术后躁动和术中知晓发生。