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目的：探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3在胃癌中的表达及其相关性，同时探讨它们与胃癌浸润、转移和预后的关系。 材料和方法：标本采自安徽医科大学第一附属医院1995．1-1998．6经手术切除并经病理证实的有完整随访资料的早期和进展期胃癌80例，详细记录患者临床病理情况。其中男61例，女19例，年龄28-77岁，中位年龄59岁；有淋巴结转移29例，无淋巴结转移51例；浸润至肌层以上61例，未达肌层19例；高、中分化腺癌31例，低分化、差分化癌49例；浸润溃疡型36例，非浸润溃疡型44例；肿瘤直径3cm以上38例，3cm以下42例；贲门胃底27例，胃体25例，胃窦28例。所有患者均采取根治性切除，淋巴结清扫以R2为主；另取20例经胃镜检查病理证实为浅表性胃炎的胃黏膜组织作为对照组。应用免疫组化SP技术检测两组间VEGF-C和VEGFR-3的表达；应用SPSS11.5统计软件，分析血管内皮生长因子C及其受体VEGFR-3在胃癌中的表达及与胃癌浸润、转移和预后的研究 结果：1．VEGF-C在胃癌细胞中的表达：VEGF-C阳性表达主要位于胃癌细胞胞浆和胞膜，胃癌组织中VEGF-C的阳性表达率明显高于对照组(63.75％vs30.0％)，P＜0.01； 2．VEGFR-3表达：VEGFR-3表达定位于胃癌细胞和脉管内皮细胞的胞膜或胞浆，VEGFR-3染色阳性脉管主要位于癌旁组织，以癌细胞浸润的前缘多见，管腔大，壁薄，形态不规则，部分管腔内有癌细胞浸润。 3．VEGF-C与VEGFR-3间相关性：VEGF-C阳性表达的胃癌细胞VEGFR-3也多呈阳性表达，二者有相关性(r=0.421，P＜0.05)，VEGF-C阳性组VEGFR-3染色阳性脉管数显著高于阴性组(18.09±7.66 vs 13.62±6.93)，P＜0.05； 4．VEGF-C表达与胃癌浸润深度和局部淋巴结转移相关。侵及肌层和肌层以安徽医科大学硕士学位论文 上胃癌组织VEGF一C表达阳性率明显高于未侵及肌层者(72.13% vs 36.84%)， P<0.05;有淋巴结转移的28例患者中VEGF一C表达阳性率高于无淋巴结转移 组(89.29%vs 50.0%)，P<0.05;胃癌细胞中VEGFR--3的表达与肿瘤大小、 浸润深度和局部淋巴结转移相关;VEGFR一3阳性脉管数与肿瘤大小、浸润深 度和局部淋巴结转移相关; 5.经Logistie回归分析，胃癌生长方式、VEGF一C和VEGFR一3阳性脉管数是 影响肿瘤细胞局部淋巴结转移的独立性指标; 6.经KaPlan一Meier生存分析和Cox回归模型分析，vEGF一C和浸润深度是影 响患者术后生存的独立性指标。结论:1.vEGF一C表达于胃癌细胞，vEGF一C的表达与浸润深度和局部淋巴结转移相 关; 2.VEGFR一3表达于胃癌细胞和脉管(主要是淋巴管)内皮细胞，VEGFR一3在 癌细胞中的表达与肿瘤大小、浸润深度和局部淋巴结转移相关;VEGFR一3 阳性脉管数与肿瘤大小、浸润深度和局部淋巴结转移相关; 3.VEGF一C可能通过自分泌方式与VEGFR一3结合调节胃癌细胞的增殖和迁移; 还可能以旁分泌方式与VEGFR一3结合，诱导淋巴内皮细胞的增殖和淋巴管 的生成。 4.胃癌的生长方式、VEGF一C表达和VEGFR一3阳性脉管数是影响局部淋巴结 转移的独立性指标; 5.VEGF一C表达和浸润深度是影响胃癌患者5年生存率的独立性指标，检测 VEGF一C的表达可能推测患者术后的生存情况; 6.VEGF一C及其受体VEGFR一3与胃癌的浸润、转移和预后相关，VEGF一C可能 通过与vEGFR一3受体结合而发挥生物学效应，阻断该信号传导通路可能抑 制肿瘤细胞的浸润和转移，提高患者的术后生存。