论文部分内容阅读
目的:研究肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影表现与病理分级之间的相关性,提取有意义的参数,用影像学的方法判断HCC的病理分级,为临床选择治疗方案,判断预后提供更多的信息。方法:2006年4月至2009年3月来我院就诊的HCC患者53例,男48例,女5例,年龄18～70岁,平均(49±13)岁。病灶最大约70×51mm,最小约15×13mm。对所有病灶均进行CEUS检查,运用自动追踪增强定量(autotrackingcontrast quantification,ACQ)分析软件获取病灶和病灶旁肝组织的造影剂到达时间(arrive Time,AT)、达峰时间(time to peak,TTP)、峰值强度(peak intensity,PI),并计算得到病灶的增强时间、流出时间、增强斜率以及清除斜率。所有HCC病灶均行手术切除获得病理组织,由1名不知晓超声造影检查(contrast-enhancedultrasound,CEUS)结果的病理科医师作出病理诊断及病理分级的诊断。并按照病理分级的诊断将病灶分为高分化和中低分化两组,对两组的造影参数统计学分析。结果:病例分高分化组和中低分化组,其中高分化组20例,13例为快进慢出的增强方式,7例为快进快出的增强方式,中低分化组33例,32例为快进快出的增强方式,1例为快进慢出的增强方式。高分化组与中低分化组的造影参数比较如下:1.ACQ软件直接获得的参数AT、TTP、PI:高分化组AT 7.76±3.47s,TTP 25.73±4.04s,PI 29.14±3.67dB;中低分化组AT 3.97±3.87s,TTP 16.78±7.57s,PI 27.03±3.84dB,对两组的AT、TTP、PI进行统计学比较,得到两组间的AT(t=2.10,p=0.052)、PI(t=1.16,p=0.26)无显著统计学差异;两组间的TTP(t=2.86,p=0.01)有统计学差异。2.计算获得的参数比较:高分化组病灶增强时间17.10±4.94s,流出时间46.34±11.48s,增强斜率1.73±0.54,清除斜率1.27±0.81;中低分化组病灶增强时间11.43±2.09s,流出时间16.64±2.04s,增强斜率2.70±1.14,清除斜率1.87±0.41。对两组的参数进行统计学比较,得到两组间的增强时间(t=3.40,D=0.004)、流出时间(t=8.02,p=0.000)、增强斜率(t=2.48,p=0.02)、清除斜率(t=2.286,p=0.034)有统计学差异。结论:分化程度不同的HCC超声造影表现不同,高分化组与中低分化组的AT、PI无统计学差异,而两组间TTP、增强时间、流出时间、增强斜率、清除斜率有统计学差异。