七氟醚对患儿术后认知功能影响的中长期研究

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目的:本研究旨在探讨七氟醚麻醉下实施斜视手术的患儿术后一个月和术后六个月与术前一天的认知功能相比较是否有降低表现。方法:60例择期全麻下行斜视手术的患儿,术前以七氟醚浓度8%,氧流量8升,氧浓度100%诱导,患儿无意识后开放四肢外周静脉,静注阿托品0.01mg/kg、芬太尼3-4ug/kg、罗库溴铵0.4mg/kg,置入喉罩,确定位置正确后固定,将七氟醚浓度降至3%,氧流量降至2L/min,氧浓度降至50%,MAC值在1.2(1.1-1.5之间),采用压力控制模式(压力设置为8-12cmH20,频率为12-20次/分钟,工:E为1:2,无PEEP),呼吸参数以PETCO2在35-45mmHg内为目标进行调整,手术结束时即刻停止吸入七氟醚,注入咪唑安定(咪达唑仑注射液)20ug/kg、司亭(盐酸雷莫司琼注射液)5ug/kg,带喉罩入PACU (麻醉后苏醒室)。记录术前情绪反应、麻醉时间、苏醒时间、有无缺氧和术后躁动情况,分别在术前一天(T,)、术后一个月(T2)、术后六个月(T3)三个时间点行WPPSI (学前和初学儿童智能测试)测试。结果:60例患儿中最终完成研究人数40人。术后一个月与术前一天的测试结果比较,除动物房、木块图案、操作IQ和总IQ有明显增高外,其余没有统计学差异;术后六个月与术前一天的测试结果比较,词汇、算术题、理解、迷宫、几何图形没有统计学差异,而问答题、类同词、言语测验IQ、动物房、图画填充、木块图案、操作测验IQ和总IQ均有明显增高;而测试时间第二次和第三次有相应缩短。结论:这些资料初步表明,七氟醚全麻没有对学前和初学儿童术后中长期的认知功能产生明显的不利影响。
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