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目的:研究18F-FDG PET/CT双时相分子显像对于不明原因发热（fever of unknown Origin,FUO）疾病诊断的价值,讨论FUO患者的18F-FDG PET/CT双时相显像分子影像特征,为临床诊断FUO提供依据。方法:回顾性收集我院2019年1月-2021年12月的经典型不明原因发热患者91例,其中男性49例,女性42例;年龄22-89岁,平均63±17.4岁。所有患者在发热一周内均行双时相18F-FDGPET/CT显像,即常规显像加延迟显像。按FUO病因分A组（感染性疾病）、B组（恶性肿瘤性疾病,均有病理结果证实）、C组（非感染性炎性疾病）和D组（其他原因）四组,其中D组病因未明,PET/CT显像正常。收集患者的PET/CT图像并通过AW4.6工作站得出患者病灶的常规SUVmax值,延迟SUVmax值,再计算出ΔSUVmax值=（延迟SUVmax值-常规SUVmax值）/常规SUVmax值;通过询问病史、院内病案系统、、信息系统获得患者的患者信息和检验检查结果,包括病史、病理结果、WBC、RBC、CRP和ESR等。A组、B组和C组这三组间实验室检查结果和常规SUVmax值,延迟2h SUVmax值,ΔSUVmax值通过组间t检验（符合正态分布）或Mann Whitney U检验（不服从正态分布）比较,P＜0.05则有统计学意义。采用单因素logistic回归筛选对PET/CT诊断FUO有意义的因素,当95%Cl范围不包含1时则为FUO危险因素,当P＜0.05时,则差异有统计意义。结果:符合纳入标准的患者共有91例,A组感染性疾病的共有43例（47.2%）;B组恶性肿瘤性疾病共22例（24.1%）,C组非感染性炎性疾病17例（18.7%）,D组（其他原因）9例患者PET/CT显像正常,3周后发热自行减退消失。无一例患者死亡。感染性疾病包括肺部感染17例（39.5%）,心脏感染18例（41.8%）,皮肤软组织感染3例（6.9%）,巨细胞病毒病（CMV）5例（11.6%）,心脏感染主要有瓣膜性心内膜炎和植入性心脏装置导致的感染。恶行肿瘤分为血液系统肿瘤15例（68.2%）和实体肿瘤7例（31.8%）,血液系统肿瘤主要为淋巴瘤12例（54.5%）和白血病3例（13.7%）,实体肿瘤有肾细胞瘤4例（18.2%）,结直肠癌3例（13.6%）。非感染性炎性疾病包括:大血管炎11例（64.7%）,成人still病5例（29.4%）,系统性红斑狼疮1例（5.9%）。其余9例不明原因发热患者PET/CT显像正常直至热退仍未找到明确的病因。本研究纳入的实验室检查结果还包括WBC,RBC,ESR和CRP。不同组间患者的WBC数目具有统计学意义（p=0.04）。其中,确诊为良性疾病的患者WBC多有正常或略升高,而确诊为恶性肿瘤的患者WBC数明显低于良性疾病患者。患者RBC数及ESR对于4组间对比没有统计学意义（p=0.62、p=0.83）。CRP对于A组、B组和C组间的比较具有统计学意义,其中A组与B组比较P=0.003,A组与C组比较P=0.008,B组与C组比较P=0.01,因此,CRP对于鉴别诊断感染性、恶性肿瘤或非感染性FUO均有统计学意义。PET/CT双时相显像显示A组感染性病变病灶常规显像SUVmax值5.7±2.6,2h延时显像SUVmax值6.0±2.5,ΔSUVmax值7.9±1.4%,病灶累及全身多处脏器,表现全身多脏器18F-FDG摄取明显增高,病灶处相应的CT上呈高密度、等密度、低密度或无变化。B组恶性肿瘤性疾病常规显像SUVmax值8.3±3.4,2h延时显像SUVmax值11.4±3.4,ΔSUVmax值11.8±2.1%,病灶表现为18F-FDG局灶型高摄取、或全身多处淋巴结18F-FDG高摄取,可见相关病变处CT上出现密度和形态改变;C组非感染性炎性病变常规显像SUVmax值3.7±1.8,2h延时显像SUVmax值3.9±2.1,ΔSUVmax值5.7±1.3%,CT上见病灶多为全身散在型分布,相应18F-FDG摄取稍高于周围正常组织。相互对比可以发现:在常规显像中,恶性肿瘤SUVmax值明显高于感染性病变（P=0.003＜0.01）和非感染性炎性病变（P=0.005＜0.01）,因此该差异具有统计学意义;感染性病变与非感染性炎性病变SUVmax值相比较（P=0.193＞0.01）差异没有统计学意义。在2h延时显像中,恶性肿瘤病灶ΔSUVmax值仍明显高于感染性病变病灶（P=0.001＜0.01）和非感染性炎性病变病灶（P=0.001＜0.01）,统计学上承认差异有意义;感染性病变病灶ΔSUVmax值相较于非感染性病变病灶差异具有统计学意义（P=0.007＜0.01）。D组因具体病因不明,因此本研究不讨论D组结果。结论:PET/CT双时相显像在不明原因发热的诊断方面具有一定意义,结合血清CRP水平有助于FUO鉴别诊断。