目的:运用心脏磁共振组织追踪技术（CMR-TT）对高血压（HTN）合并射血分数保留性心衰（HFp EF）患者的左心房心肌应变和应变率进行测定,探讨CMR-TT评估高血压合并HFp EF的左心房功能的临床应用价值。资料与方法:回顾性分析我院在2018年8月至2021年9月期间诊治的54名患者,其中经临床确诊为高血压合并HFp EF（HTN-HFp EF）的患者24例,单纯性高血压（HTN）患者30例,另收集同期30例健康志愿者作为对照组。所有受试者均在3.0T磁共振设备上接受心脏磁共振检查,采用标准的屏气稳态自由进动序列进行电影成像。左心房相关参数由心血管后处理软件CVI42进行图像分析得到,包括左心房应变、容积及射血分数参数,左心房应变参数有总应变（εs）、被动应变（εe）、主动应变（εa）,左心房应变率参数包括正向应变率峰值（SRs）、舒张早期负向应变率峰值（SRe）、舒张晚期负向应变率峰值（SRa）;左心房容积参数包括左心房最小容积（LAVmin）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房容积指数（LAVI）,左心房功能参数包括左心房总射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）和左心房主动射血分数（LAAEF）。所有患者和对照组均接受血清学脑钠肽（BNP）检测并记录结果。三组间参数的比较采用单因素方差分析或Kruskal Wallis检验及相应的事后检验,利用多因素logistic回归确定发生HFp EF的危险因素,并对该因素诊断HFp EF作ROC曲线分析,得到HFp EF的诊断的截断值及相应的诊断学效能。采用spearman相关分析左心房应变与BNP参数之间的相关性。结果:（1）左心房应变参数分析:在HTN-HFp EF组、HTN组和对照组中,εs、εe、SRs和SRe的平均水平依次增高,每两组间差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。HTN-HFp EF组的εa和SRa的平均水平低于HTN组和对照组,每两组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）,但HTN组和对照组的εa和SRa平均水平无统计学差异。三组的εs（单位:%）分别为17.70（14.65,19.70）、25.35（21.80,27.25）和39.28±7.57;εe（单位:%）分别为7.83±2.86、11.49±2.64和24.25±6.26I;εa（单位:%）分别为9.08±3.19、13.49±4.30和14.99±3.90;SRs（单位:s-1）分别为0.88±0.24、1.10（1.00,1.48）和1.83±0.43;SRe（单位:s-1）分别为-0.60（-0.90,-0.50）、-1.11±0.37和-2.20（-1.90,-2.48）;SRa（单位:s-1）分别为-1.10±0.47、-1.67±0.56和-1.95（-1.48,-2.23）。（2）左心房容积参数分析:在HTN-HFp EF组、HTN组和对照组中,LAVmin的平均水平依次降低,每两组间比较,差异具有统计学意义（P均＜0.05）,各组的LAVmin（单位:ml）分别为36.67（30.73,48.83）、26.91（20.69,30.98）和15.62（13.22,17.56）。HTN-HFp EF组、HTN组的LAVmax平均水平均高于对照组,每两组间差异有统计学意义（P均＜0.05）,但在HTN-HFp EF组与HTN组之间无统计学差异。三组的LAVmax（单位:ml）分别为72.11（63.89,90.93）、61.24（52.02,80.94）和48.62（42.99,55.51）;LAVI在HTN-HFp EF组与HTN组、HTN-HFp EF与对照组间有统计学差异（P＜0.05）,但在HTN组与对照组间无统计学差异,三组的LAVI（单位:ml/m~2）分别为41.73（35.88,53.67）、35.45（29.42,41.84）和29.43（26.13,35.15）。（3）左心房射血分数参数分析:LATEF及LAPEF在HTN-HFp EF组、HTN组和对照组依次升高,两两间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组的LATEF（单位:%）分别为47.59±8.91、57.88±6.03和67.46±4.59;LAPEF（单位:%）分别为20.65±7.29、29.03±5.36和41.47±5.64。LAAEF（单位:%）在三组间均无统计学差异,各组LAAEF（单位:%）值分别为26.99（21.54,32.68）、28.71（24.28,33.88）和24.81（22.26,29.75）。（4）Logistic回归结果显示εs是高血压发生HFp EF的独立危险因子（比值比为2.37,P＜0.05）,ROC曲线分析εs诊断HFp EF的最佳截断值为19.55%,敏感性为96.7%,特异性为75%。左心房心肌应变各参数（εs、εe、εa、SRs、SRe、SRa）与BNP之间的相关系数分别为-0.844、-0.752、-0.539、-0.652、-0.756、-0.545。结论:CMR-TT可以通过定量左心房应变较为敏感地评估左心房功能改变,HTN-HFp EF患者左心房储存功能（总应变）、管道功能（被动应变）及泵功能（主动应变）均明显受损,左心房应变参数εs对诊断HFp EF具有一定的临床价值。