【摘 要】
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目的:针对直肠腺癌放疗靶区勾画三种国际共识,大致分为两种观点,一是当直肠腺癌患者腹股沟淋巴结为阴性时,在特定的临床特征下,需要预防性照射腹股沟淋巴结引流区。二是,不常规预防性照射腹股沟淋巴结引流区,认为预防性照射所带来的副作用远远多于潜在益处。本文针对这两种观点展开了探讨:直肠腺癌是否需要常规预防照射腹股沟淋巴结引流区,以及何种患者需要预防照射。方法:本文回顾性分析了2017年09月至2019年1
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目的:针对直肠腺癌放疗靶区勾画三种国际共识,大致分为两种观点,一是当直肠腺癌患者腹股沟淋巴结为阴性时,在特定的临床特征下,需要预防性照射腹股沟淋巴结引流区。二是,不常规预防性照射腹股沟淋巴结引流区,认为预防性照射所带来的副作用远远多于潜在益处。本文针对这两种观点展开了探讨:直肠腺癌是否需要常规预防照射腹股沟淋巴结引流区,以及何种患者需要预防照射。方法:本文回顾性分析了2017年09月至2019年12月10日在中国医科大学附属第一医院接受直肠腺癌局部盆腔放疗的94名患者。在我们的机构中,临床表现为腹股沟淋巴结阴性的直肠腺癌患者均未行腹股沟淋巴结区的预防照射,分析患者腹股沟转移率,并确定影响腹股沟转移的临床因素,进行生存分析,以探讨患者生存预后情况。结果:纳入的94名患者中有5名出现腹股沟淋巴结转移,腹股沟淋巴结转移发生率为5%。这5名患者均为新辅助治疗患者,提示术后辅助治疗患者不易发生腹股沟淋巴结转移。在多因素分析中,只有病理类型有统计学意义,提示黏液腺癌患者更容易出现腹股沟淋巴结转移。腹股沟淋巴结的转移与否在生存分析中没有显著统计学差异。结论:术后辅助治疗的直肠腺癌患者不容易发生腹股沟淋巴结转移。当直肠癌的病理类型为黏液性腺癌时,腹股沟淋巴结转移发生的风险显著增加,针对这类患者可以采取腹股沟淋巴结预防照射。
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