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目的通过经会阴实时三维超声显示女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者盆底解剖结构及功能改变,并对图像及测量结果进行分析研究,探讨超声检查在女性SUI中的应用价值以及对经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O)效果的评估。方法选取2015年8月—2016年10月就诊于沈阳军区总医院妇产科的56例SUI患者为SUI组,50例正常女性为对照组,对SUI组术前、术后及对照组进行经会阴实时三维超声检查,分别在静息状态、Valsalva动作及缩肛运动下观察声像图表现及动态变化情况,评估膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积、耻骨内脏肌厚度及有无尿道内口漏斗形成等指标。对56例行TVT-O手术的患者在术后24小时按临床疗效的差异进行分组,通过经会阴实时三维超声检查观察术后植入材料的位置及形态,测量吊带成角进行对比。储存图像进行后处理。对各组间测量值行t检验比较,率采用X2检验比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、经会阴实时三维超声显示盆底结构与人体解剖相似,可以直观动态地观察膀胱颈、尿道、阴道、直肠、肛提肌等盆腔结构,并清楚地显示TVT-O手术后植入材料的位置、状态及变化情况。2、膀胱颈、尿道活动度比较:静息状态下,SUI组与对照组膀胱颈内口及膀胱尿道角度没有统计学意义(P>0.05);在Valsalva动作下SUI组与对照组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角比较,具有统计学意义(P<0.05);SUI组手术后膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角与术前比较,均有统计学意义(P<0.05);SUI组术后与对照组比较没有明显差异(P>0.05);在Valsalva动作下,SUI组48例(48/56,85.7%),对照组5例(5/50,10%)尿道内口出现开大,呈漏斗状,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、肛提肌裂孔前后径、横径、面积及耻骨内脏肌厚度对照:静息状态下,SUI组与对照组肛提肌裂孔前后径、横径及面积无统计学意义(P>0.05),耻骨内脏肌厚度小于对照组,有统计学意义(P<0.05);Valsalva动作下SUI组肛提肌裂孔前后径、面积大于对照组,耻骨内脏肌厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);缩肛动作时SUI组与对照组比较,各观察指标均有统计学意义(P<0.05);SUI组术后与术前比较,静息状态下耻骨内脏肌厚度差异有统计学意义(P<0.05),肛提肌裂孔前后径、横径、面积无统计学差异(P>0.05);Valsalva及缩肛动作下术后肛提肌裂孔前后径小于术前,具有统计学意义(P<0.05),肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积、耻骨内脏肌厚度术后较术前无统计学差异(P>0.05);术后与对照组比较,耻骨内脏肌厚度在各状态下均有统计学意义(P<0.05);肛提肌裂孔面积在Valsalva及缩肛动作下有统计学意义(P<0.05)。4、术后症状完全消失46例,症状改善10例,在Valsalva动作下吊带成角有差异(P<0.05)。结论1、经会阴实时三维超声可以准确地呈现SUI患者盆底结构及功能改变,并基于图像特点作出评价。2、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔前后径、横径、面积、耻骨内脏肌厚度及尿道内口漏斗化对SUI诊断具有重要意义。3、经会阴实时三维超声可为TVT-O术后评估提供依据。