胸痹心痛是临床常见病,汉·张仲景《金匮要略》中所载之栝蒌薤白类方,即栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤三首著名方剂为治疗该病之临床常用方。本文从古今文献学角度,较为详细地对三方临证应用及配伍规律进行了总结及阐发。同时,为进一步从实验学角度揭示三方不同配伍对心肌缺血、缺氧时指标影响的客观依据,开展了如下实验。 方法:1.采用异丙肾上腺素致小鼠常压缺氧模型,对比三方耐缺氧的时间;2.采用大鼠舌下静默注射垂体后叶素(Pit)造成急性心肌缺血模型,观察三方在注射Pit后Ⅱ导联心电图T波变化百分率以及对血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的影响。结果表明:仲景栝蒌薤白类方均有延长小鼠在常压低氧状态下的存活时间的作用,但栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤优于枳实薤白桂枝汤,且有统计学意义。在应用垂体后叶素舌下静脉注射造成大鼠急性心肌缺血实验中显示,栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤均有对抗急性心肌缺血的趋势,其中枳实薤白桂枝汤的作用较明显;而对心肌酶(LDH、CK)的影响,三方均有降低趋势;在对过氧化物(SOD、MDA)的影响中,显示枳实薤白桂枝汤的作用明显优于栝萎薤白白汤和栝蒌薤白半夏汤,且有统计学意义。 结论:栝蒌薤白类方均有抗急性心肌缺血和缺氧的作用,其中栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤的抗缺氧作用明显优于枳实薤白桂枝汤;而枳实薤白桂枝汤的抗氧化作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤。