目的:回顾性分析以空洞性表现为影像学特点的肺部疾病临床特征,综合其CT显像、支气管镜下表现、病理诊断、血清学检查等,提高对此类疾病的临床认识和鉴别诊断的能力。材料与方法:收集2015年9月到2017年7月在苏州大学附属第一医院行CT检查发现肺部空洞性病变的住院患者123例,所有患者均经过手术病理检查、CT引导下经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜检查、痰菌检查而证实。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、既往病史、体重变化、临床症状、病理结果、肿瘤指标等检查;影像学资料包含:(1)含有空洞病灶的部位、大小;(2)空洞的位置;(3)空洞的最大径;(4)空洞的形态;(5)是否为厚壁空洞、洞壁的厚度是否均匀和最大值;(6)洞壁是否含有钙化、空泡征、空气支气管征;(7)空洞的内、外缘特征;(8)周围组织改变和其他伴随影像等;支气管镜信息包含:支气管镜下表现、痰找异型细胞、支气管镜刷片、支气管肺泡灌洗液细胞学检查、经支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管镜针吸活检、经超声引导下的经支气管镜针吸活检以及相关病原学检查等。结果:在123例肺部空洞性病变患者中,单发性空洞101例,占82.1%,多发空洞22例,恶性空洞67例,占54.47%,良性空洞56例,两组均以男性居多,平均年龄分别为63.0±10.9岁,52.2±16.1岁。性别在两组间差异无统计学意义,但平均年龄在两组间差异有统计学意义(p<0.05)。所有患者中,既往或目前吸烟的共有53例,其中恶性空洞有37例,占70%。52例患者行血清肿瘤指标检查:细胞角蛋白19片段升高有37例,其中恶性空洞患者32例,占86.5%,癌胚抗原升高有19例,均为恶性空洞患者。101例肺单发空洞中,良性空洞40例,恶性空洞61例,两组病灶位于两肺下叶的分别有9例和35例,其中位于右肺下叶的恶性空洞有23例(占37.7%,23/61);病灶边界清楚的共有63例,其中恶性空洞有52例(占82.5%,52/63);恶性空洞壁最大厚度大于良性空洞且组间差异具有统计学意义(p<0.05);恶性空洞有毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管截断征、偏心性空洞、空洞形态不规整、空洞内缘凹凸不平、壁结节、淋巴结肿大等征象的例数多于良性空洞,组间差异具有统计学意义(p<0.05);而洞壁钙化、病灶周围伴随卫星灶、斑片/片状模糊浸润影等征象则良性空洞多于恶性空洞,组间差异具有统计学意义(p<0.05);有57例患者行增强CT检查,强化均一27例,其中恶性空洞患者23例,占85.2%。支气管镜下表现如气道内见新生物、管腔狭窄或闭塞、黏膜呈颗粒样隆起多见于恶性空洞,管腔黏膜肿胀充血则多见于良性空洞,上述支气管镜下表现组间差异具有统计学差异(p<0.05);采样标本的细胞学和组织病理学以及相关病原学检查对肺良恶性空洞的诊断与鉴别诊断具有重要的诊断价值。结论:肺部良恶性空洞患者的临床症状无特异性,但临床资料如年龄、吸烟史、肿瘤指标(细胞角蛋白19片段、癌胚抗原),对两者的鉴别诊断有参考价值;肺部良恶性空洞的CT影像学表现如病灶位于右下肺、偏心性空洞、空洞的形态不规整、病灶边界清楚、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管截断征、空洞内缘凹凸不平、壁结节、淋巴结肿大提示与恶性空洞有关。支气管镜镜下表现如黏膜呈颗粒样隆起、开口及管腔内见新生物、管腔狭窄或闭塞有助于恶性空洞的诊断,采样标本见异型或恶性细胞可进一步支持恶性空洞的诊断。综合分析患者临床-影像-支气管镜特点,可以提高肺部空洞性病变诊断的准确率。