论文部分内容阅读
目的:脑血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一,具有较高的致死率与致残率,其中缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)所占比例为60%~70%。不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)为临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,特征是小腿不适感或感觉异常并伴活动小腿的强烈愿望,RLS严重影响患者的睡眠及生活质量。目前,国内尚缺乏RLS患病率的相关临床资料,然而研究发现ICVD与RLS之间存在许多共同的危险因素,例如高血压、糖尿病以及血脂异常等,因此推测ICVD与RLS之间可能具有潜在联系。本研究旨在探讨ICVD与RLS的相关性,进而分析相关因素的作用特点。方法:首先通过查阅文献获得一般人群中RLS的发病率,进而确定样本量。之后选取2014年1月~7月在我院神经内科就诊无RLS病史的193例45-80岁的ICVD患者(平均年龄67.38±7.56岁)作为ICVD组研究对象,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分大于4分小于21分,ICVD的诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,并通过影像学检查明确梗死部位。选取同期在我院体检中心体检的200名45-80岁的无ICVD的体检者(平均年龄66.73±5.72岁)作为体检对照组研究对象。通过一年的随访,剔除失访者,根据2014年国际RLS研究小组(the International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG)制定的RLS诊断标准共识对纳入的研究对象进行诊断,比较两组研究对象RLS发病率及各梗死部位对RLS发病率的影响。以并发RLS的ICVD患者为RLS组,其余ICVD患者为疾病对照组,采用单因素分析和二元多变量Logistic回归分析两组的危险因素。结果:体检对照组仅有2名研究对象被诊断为RLS,累积发病率为1.02%。ICVD组共有8名研究对象被诊断为RLS,累积发病率为4.65%,其中有7例是在卒中后6个月内发病。ICVD组RLS发病率较对照组显著升高(P<0.05),相对危险度(RR)为4.56,95%的可信区间(confidence interval,CI)为3.966~5.249。基底节区梗死患者RLS发病例数与发病率均显著高于其他梗死部位(P<0.05)。单因素分析比较显示RLS组与疾病对照组患者的性别、受教育程度、高血压、高脂血症、糖尿病以及糖化血红蛋白水平等因素存在差异(P<0.05),两组间其他方面差异无统计学意义(P>0.05)。多变量logistic回归分析显示女性患者[优势比(odds ratio,OR)1.724,95%CI 1.043~1.811;P=0.027]、患者受教育年限[OR 1.376,95%CI 1.057~1.746;P=0.013]以及糖化血红蛋白水平[OR 1.686,95%CI 1.031~2.057;P=0.041]是ICVD后引发RLS的独立危险因素。结论:ICVD可显著增加RLS的发病风险,基底节区梗死是ICVD引发RLS的关键因素。此外女性患者、患者受教育年限以及糖化血红蛋白水平可能是ICVD后引发RLS的独立危险因素。