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目的:通过对产后妇女进行连续、多阶段个性化合理膳食和适量运动为主要内容的营养教育,探索营养咨询和健康教育对产后体重恢复和体脂分布的影响。 方法:选择于合肥市某区保健站进行产后42天体检的427例妇女作为研究对象,按照随机分配的原则分为对照组 A组(215例)和干预组B组(212例)进行干预实验,对干预组施加三个阶段的营养宣教干预,对照组不施加干预。两组调查对象的基本信息、产后恢复相关知信行、产妇体力活动及体育锻炼等采用自编调查问卷,产后体重和体脂恢复情况分别于42天、3月、6月、9月、1年测量5次。组间比较采用重复测量的方差分析和多元回归分析。 结果:(1)干预组在每个随访时点上相对于基线体重体重滞留、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、皮褶厚度的减少值均比对照组大。但以上指标的组别*时间的交互效应均无统计学意义(P>0.05)。 (2)意向分析(ITT:intention-to-treat)和敏感性分析中干预对产后12月恢复到孕前体重比例的回归分析没有统计学意义,在产后12月干预组恢复到孕前体重的比例是33.5%,干预组是29.2%。在 ITT和敏感性分析中从基线到产后12月体重改变回归分析有意义,干预组在产后12月体重减少4.24±4.29 kg,对照组减少3.34±4.18 kg。在ITT分析中产后超重肥胖率和BMI减少的回归分析有意义,产后12月干预组超重肥胖率是19.8%,对照组21.2%。腰围的变化在ITT和敏感性分析中均有统计学意义。干预组在产后12月腰围减少4.44±5.44 cm,对照组减少2.93±4.98 cm。三个部位皮褶厚度的变化在两个分析中均有统计学意义,其中腹部的皮褶厚度的变化是最大的,在 ITT分析中干预组在产后12月减少2.15±4.45 mm,对照组减少1.42±4.19 mm,而这个数值在敏感性分析中更多。 (3)干预对知识得分的回归分析有统计学意义。在产后1年干预组知信行总得分是35.32±3.58分,对照组总得分34.14±3.35分。其中知识得分干预组10.35±1.97分,对照组9.70±1.80分;信念得分干预组15.55±1.96分,对照组15.54±1.66分;行为得分干预组9.64±1.63分,对照组9.10±1.81分。但是体力活动组别*时间的差异没有统计学意义。 结论:本研究是在国外研究的基础上对合肥市某地区的产后妇女开展的摸索式行为干预。对产后妇女进行多阶段连续性的营养宣教干预之后发现,干预在减少产后妇女体重滞留、改变腰围、皮褶厚度具有一定的积极作用。同时,营养宣教干预在宣传正确的产后健康知识也具有一定的积极影响。建议加大宣教力度,深化宣教内容,在营养宣教的基础上增加其他灵活的干预方式(如以家庭为基础的视频游戏等)及延长干预时间(如延长到产后2年)。