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目的：系统评价D1与D2胃癌根治术临床有效性及安全性。方法和材料：利用各种数据库，应用科学检索方法，收集检索近20年来有关D1与D2及相关淋巴结清扫范围胃癌根治术的随机对照文献，应用循证医学理论，严格评价文献质量并收集资料。应用Cochrane协作网提供软件包(RevMan5.2)对收集的数据进行统计分析。结果：共收集到文献957篇，应用循证医学理论评估后7个随机对照质量较高临床研究。其中共有1378个胃癌病理3个随机试验纳入标准。Meta分析结果显示，患者随机行D1或者D2胃癌根治术，术后T3远期生存率D2比D1稍增高，但无统计学意义。其相对危险度（RR）值为1.47,95%CI为【0.91,2.38】 Z=1.57（P=0.12）；术后T1-2远期生存率D1比D2稍增高，但无统计学意义。其相对危险度（RR）值为0.93,95%CI为【0.77,1.13】 Z=0.71（P=0.48）；术后远期生存率D2比D1稍高，无统计学意义。其相对危险度（RR）值为1.25,95%CI为【0.92,1.68】 Z=1.44（P=0.15）；术后远期无复发生存率D2比D1明显增高，有统计学意义。其相对危险度（RR）值为1.31,95%CI为【1.05,1.63】 Z=2.38（P=0.02）；术后死亡率D2明显比D1高，有统计学意义。其相对危险度（RR）值为2.02,95%CI为【1.30,3.14】Z=3.14（P=0.002）；患者随机行D1或者D2胃癌根治术，术后并发症率D2明显比D1高，有统计学意义。其相对危险度（RR）值为1.69,95%CI为【1.44,1.99】Z=6.37（P＜0.00001）；术后再手术率D2比D1明显增高，有统计学意义。其相对危险度（RR）值为2.17,95%CI为【1.46,3.24】Z=3.81（P=0.0001）；切、保脾胰患者术后远期生存率在D1与D2组中均无统计学意义。其中D1组相对危险度（RR）值为0.55,95%CI为【0.13,2.39】Z=0.80（P=0.42）；D2组相对危险度（RR）值为0.29,95%CI为【0.08,1.14】 Z=1.78（P=0.08）。结论：D2胃癌根治术与D1胃癌根治术比较：D2胃癌根治术能提高远期无复发生存率；D1根治术更安全；不常规推荐联合胰腺体尾和（或）脾切除术。