随着社会的进步和科技的发展,人们的生活质量的不断改善,HHCE(家庭医疗保健工程)成为当今医疗领域的研究热点。多媒体和现代数字通信技术的迅速发展为家庭医疗保健工程提供了坚实的技术基础,家庭远程母婴健康监护是HHCE中一个重要的部分。人们越来越关注孕期间母亲和胎儿的健康状况。统计表明,至少10%的严重智力迟钝和30%的大脑麻痹是由于胎儿在宫内缺氧所引起的,我国弱智儿童中很大部分是由于胎儿生成过程中处于缺氧的窘迫状态而导致发育不良或早产。所以围产期对胎儿进行家庭远程监护、及早发现异常和防止胎儿受损十分重要的。母胎监护可以保障围产期孕妇和胎儿安全,实现优生优育。目前,胎儿在生长发育过程中,临床监护主要有心音监护、心动监护和心电监护。通过对孕期中胎儿心脏活动的监测,较早地发现胎儿生长发育过程中的异常状况,并及时采取相应的医疗措施,进行产前治疗,降低胎儿的死亡率。胎儿监护现已成为产科产前产时行之有效的常规监护手段,可及早发现胎儿对低氧的耐受力、胎儿宫内窘迫氧储备等,减少因缺氧造成胎儿残疾或者死忙,降低围产儿死亡率,提高胎儿出生质量。然而全程的母婴健康监护具有更加重要意义。随着“二胎政策”的推出,新生儿的诞生数量将会上升,人们更加关注孕妇和胎儿的健康重状况。通过产前对胎儿进行监护,及时了解胎儿成长状况,避免胎儿因缺氧造成残疾或死忙,降低围产儿死亡率,提高胎儿出生质量。将现有的“病发后到医院”的被动模式,变为“及早预警,及早主动治疗”的现代医学模式。随着计算机网络技术的飞速发展,传统的胎儿电子监护开始向远程监护及专家诊断分析系统方向发展。通过胎儿远程心电监护,孕妇在家中利用监护终端,对胎儿心电进行监护,然后将监测的结果通过Internet网、电话线和GSM网等通讯网络远程发送到医院的监护中心,再由专家对所监护的结果进行分析、诊断,并给出相应的预防措施。这些远程监护系统给孕妇带来了很多的方便,孕妇可在家就可以完成产前检查,并且孕妇能随时了解胎儿的健康状况,为孕妇提供了可靠的安全保障近年,应用无线通讯技术和网络技术研究各类用途的远程医疗系统已成为一个热点。远程医疗系统,功能涵盖了非本地医疗检测等诸多方面,可泛指所有采用通信技术对数据进行远程传输的系统。目前胎儿远程心电监护系统主要存在的问题很多,比如基于电话网的心电信号传输速度较慢,并且干扰较大；比如腹壁外的胎儿心电信号提取,受到外部较多较大的干扰,可能由于孕妇放置探头的位置等引起。60年代基于超声多普勒效应的胎儿监护技术应用于产科的临床。随着电子技术、信息技术的发展,大量临床资料、仪器使用经验交流,电子胎儿监护技术随之普及,成为当时国际上最为流行的胎儿监护手段。2000年来信息技术的成熟,兴起了产前胎儿中央监护系统,实现了多床位的中央实时监护。但是,胎儿监护仪产品仍存在很多缺陷,比如：孕产妇身上捆绑多个传感器,由于太多电缆缠绕孕妇无法离开床位,行动很不方便；基层医院由于技术门槛太高,不能进行电子胎儿监护；监护仪局限于医院内使用,很难投入到孕妇家庭使用。病人在医院环境下由于心理的压力,使得所测参数和平时在舒适环境下的参数有一定的差别,从而降低了系统的准确性。针对母婴监护系统的现状中存在的问题,利用现在无线通讯技术和网络技术,本研究提出了一种面向社区家庭的母婴监护系统设计。该系统将便携式结合无线监护设备,与社区医院监护中心通过网络有机的结合在一起,孕妇在家可以使用便携式、无线、有线监护设备进行随时随地的监护,同时检测到的数据,也可以通过Internet传送到社区医院监护中心。医生可以通过连接到医院监护中心获取最新的检测数据,并集合医院监护总线提供深入分析结果和孕妇的身体状况作出诊断。该系统包括无线采集终端、家庭客户端和社区监护中心。该母婴健康监护系统面向孕妇在家及社区使用。孕妇在家既可通过无线参数采集终端采集各项生理参数,包括母亲心电、血压、血氧、呼吸、体温、心率,胎儿胎心率、宫缩压力、胎动等参数。通过Wi-Fi、蓝牙、Zigbee等短距离无线发送技术将数据发送到无线接收端或者手机端,再通过USB将数据发送到电脑上,通过Internet发送到社区医院监护中心上,也可以直接通过手机发送到社区医院监护中心上。家庭客户端可以对接收到的数据进行存储、显示功能。家庭客户端同时可以长期记录孕妇的生活习惯、饮食习惯、健康状况、各项生理参数等等,利用MySQL数据库对其健康信息进行全面的记录与管理,为用户建立个人的健康档案。进而无线智能母婴健康系统自动给出健康状况评估结果及相应的医疗健康建议。孕妇及早纠正不良生活作息习惯、不良饮食习惯,预防各种慢性疾病的发生,改善亚健康状况,对生一个健康的宝宝更有保障。此系统对用户的健康状况进行全面的管理,为孕妇整个孕期提供便捷的全面的家庭健康服务。家庭客户端还可以对获取的胎心、宫缩数据做进一步的处理,通过一些算法求取胎心率基线、变异、减速检测、加速检测等参数指标,参考美国妇产科协会和加拿大妇产科协会最新制定的权威分类准则对胎儿监护参数进行分析、打分、分类。通过简单的告知,不懂医学知识的孕妇也可以快速知道胎儿的健康情况。社区服务器端医生可以定时查看各个孕妇的健康档案,了解各个孕妇和胎儿的健康状况,对存在的健康隐患及早地给出医疗健康建议。通过TCP协议实现医生和孕妇的远程实时交流功能,孕妇在家即可以得到就医,减少了孕妇在医院和家庭之间的奔波劳苦,也减少了医院的就医压力。本系统软件部分是在Windows系统上,基于C/S模式,以Microsoft Visual Studio 2010口MySQL5.0,结合MySQL-Front 4.0数据库前端软件为开发平台,C++开发语言进行开发设计。结合MySQL数据库和TCP协议Socket套接字技术,开发该系统远程监控部分。C/S模式能充分发挥客户端PC的处理能力,降低通讯开销,具有很好的稳定性和灵活性。Microsoft Visual Studio 2010的集成开发环境界面简单明了,同时带入了NET Framework 4.0。由于本系统软件应用于家庭端,数据量小,很适合选用MySQL这款软件做为数据保存管理。MySQL体积小、速度快、总体拥有成本低,是管理小型信息系统最理想的数据库。它是一种关系式数据库,由表、查询、窗体、报表、宏和模块等7种对象组成。本文首先介绍了母婴监护系统的国内外研究状况,分析现有的母婴监护仪特点和不足。第二对母婴监护系统国内外现状、存在的不足的研究与分析在基础上,完成了整个系统的结构设计。第三对系统软件部分涉及到的核心算法展开研究,对胎心率基线算法、胎心率加速算法、胎心率减速算法、宫缩状态实时预测算法进行了算法分析,并进行了初步实验验证。第四对系统的软件进行了设计和编程实现,其中有两台电脑模拟客户端和服务器进行通信传输,实验验证了可行性。通过模拟数据输入,对系统软件进行调试,调试结果很好,系统可以稳定的显示处理。结果表明该系统软件具有很好的稳定性。本系统中的手机客户端还未完善,目前可以通过接收显示胎心率数据和宫缩数据,进一步的手机DSP数据处理功能还未得到完善。由于手机运行速度和存储功能有限,将进一步研究适用于手机的数据处理算法。随着本项目的进一步研究,面向社区家庭的母婴健康系统功能可以扩大,如无线生理参数采集器可以将数据通过蓝牙发送到手机监护终端,进行存储。再通过联通或者移动网络发送到医院监护中心服务器上。这不仅方便孕妇快速发送监测信息,同时方便医生对医学数据进行统计分析,进行总结,以供其他医生查询和借鉴,并为他们提供诊断指南。因此,面向社区家庭的母婴健康监护系统将成为围产医学领域中家庭社区监护的一项重要研究,有着非常广泛的应用意义和发展前景。