目的1.研究不同能量及不同次数超脉冲CO₂点阵激光的气化深度及碳化宽度,探索超脉冲CO₂点阵激光治疗瘢痕的合理参数。2.探讨皮损内注射曲安奈德序贯CO₂点阵激光治疗增生性瘢痕的疗效及安全性。3.观察超脉冲CO₂点阵激光治疗增生性瘢痕的临床效果,进一步探索激光术后即刻联合激素外涂的治疗效果。方法1.取新鲜猪腹部皮肤,分别给予不同能量（10、15、20、30 m J/cm²）单次处理及相同能量两次重复处理,HE染色后光学显微镜下测量气化深度及碳化宽度。利用SPSS 17.0进行统计学分析,各组间样本均数采用t检验。2.将23增生性瘢痕患者分为A、B两组,分别给予超脉冲CO₂点阵激光治疗和超脉冲CO₂点阵激光联合新适确得治疗,观察并比较二者疗效。3.选取本院皮肤科瘢痕专题门诊增生性瘢痕患者33例为研究对象,将其分为A组（予曲安奈德注射组）、B组（曲安奈德注射后予超脉冲CO₂激光联合新适确得乳膏外涂组）、C组（超脉冲CO₂激光联合新适确得乳膏外涂组）,用温哥华瘢痕评分量表分别对这三组增生性瘢痕治疗前后的变化进行评分,并用超声波诊断仪测量治疗前后厚度的变化。结果1.不同能量（10、15、20、30 m J/cm²）超脉冲CO₂点阵激光单次处理后,气化深度随能量递增（10与20 m J/cm²、10与30 m J/cm²、15与30 m J/cm²、20与30 m J/cm²的t值分别为27.68、124.10、7.81、10.70,均P<0.05）。2.相同能量超脉冲CO₂点阵激光两次重复处理（即双次点阵）后,能量≤20 m J/cm²时,气化深度随能量递增（10与20 m J/cm²、15与20 m J/cm²的t值分别为7.02、4.71,均P<0.05）;能量>20 m J/cm²时气化深度不随能量递增。3.给定能量超脉冲CO₂点阵激光,一次处理的气化深度高于分次处理（双次10m J/cm²与单次20 m J/cm²、双次15 m J/cm²与单次30 m J/cm²的t值分别为5.00、10.73,均P<0.05）。4.30 m J/cm²单次碳化宽度高于15 m J/cm²单次,其余不同能量、不同次数的超脉冲CO₂点阵激光的碳化宽度无明显变化（单次:10与15 m J/cm²、10与20 m J/cm²、10与30 m J/cm²、15与20 m J/cm²、20与30 m J/cm²的1.49、0.78、0.17、1.54、1.16,均P>0.05;双次:10与15 m J/cm²、10与20 m J/cm²、10与30 m J/cm²、15与20 m J/cm²、15与30 m J/cm²、20与30 m J/cm²的t值分别为0.23、0.64、0.59、1.38、1.91、0.44,均P>0.05）。5.超脉冲CO₂点阵激光治疗组中,总有效率为44%,显效率为11%。超脉冲CO₂点阵激光联合新适确得乳膏外涂组,总有效率为78%,显效率为43%。6.A组治疗前后VSS评分分别为（12.00±1.24）、（8.31±1.94）,P<0.01;治疗前后瘢痕厚度分别为（0.44±0.18）cm)、0.28±0.12)cm,P<0.01。B组治疗前后VSS评分分别为（10.63±2.39）、（5.13±2.52）,P<0.01;治疗前后瘢痕厚度分别为（0.33±0.06）cm、（0.17±0.04）cm,P<0.01。C组治疗前后VSS评分分别为（10.83±2.15）、（9.83±2.37）,P<0.01;治疗前后瘢痕厚度分别为（0.38±0.10）cm、（0.30±0.07）cm,P<0.01。7.B组皮肤萎缩不良反应发生率为46.2%,其余两组未见皮肤萎缩情况发生。结论1.超脉冲CO₂点阵激光单次处理,随能量增加气化深度增加,有利于药物向真皮深部传递;2.低能量超脉冲CO₂点阵激光重复处理,随能量增加气化深度增加但碳化宽度不变,能以最小的副作用促进药物的传递;3.高能量超脉冲CO₂点阵激光重复处理,气化深度及碳化宽度不随能量递增,对提高疗效帮助不大。4.超脉冲CO₂点阵激光治疗增生性瘢痕有一定疗效,超脉冲CO₂点阵激光联合糖皮质激素（新适确得乳膏）外涂可以明显提高疗效。5.给予曲安奈德注射后予超脉冲CO₂激光联合新适确得乳膏外涂这种分阶段疗法可以减少皮肤萎缩不良反应的发生,还可以使瘢痕痊愈后在柔软度、硬度、外观方面较为接近正常皮肤,仅留有部分色素沉着,值得在临床上推广应用。