目的:分析河北医科大学第二医院2014年-2019年上半年血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的构成、分布,耐药变迁及该感染类型的发生率、死亡率,进一步明确CRKP血流感染及死亡的危险因素。方法:采用whonet5.7软件回顾性分析2014-2019年6月30日河北医科大学第二医院血培养分离的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)耐药监测情况。对492例血流感染检出的CRKP及对碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-susceptive Klebsiella pneumoniae,CSKP)分为病例组和对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定CRKP感染和死亡的危险因素。结果:1.河北医科大学第二医院血流感染KP构成比由2014年的7%升至2019年上半年的12%,其中CRKP占比也由16.7%升至41.8%。2.KP对各抗菌药物的耐药率呈上升趋势,CRKP的耐药率普遍高于CSKP。未检出替加环素和多粘菌素耐药株。3.KP血流感染主要分布于ICU、呼吸内科和血液内科,其中ICU以CRKP占比较高,为64.5%(71/110),血液内科CSKP较高,可占72.6%(69/95)。4.CRKP组死亡率远高于C SKP组(43.9%VS 14.9%,P<0.001)。5.其他部位检出KP(OR=1.964)、血液净化(OR=3.326)、支气管镜检查(OR=5.423)、近期手术(OR=3.084)、碳青霉烯类抗生素暴露(OR=3.395)、替加环素暴露(O R=4.595)为CRKP血流感染的独立危险因素。6.前期住院史(OR=2.755)、住院时间长(OR=1.035)、骨髓穿刺术(OR=3.856)、应用β内酰胺加酶抑制剂(OR=3.890)为CRKP血流感染患者死亡的独立危险因素。结论:CRKP血流感染的发生率和死亡率均呈上升趋势。及时治疗其原发灶KP感染,加强血液净化、支气管镜、手术的院感防控,合理应用碳青霉烯类抗生素、替加环素,有助于CRKP血流感染的防控。