研究目的:通过评测经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者术后血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)各项指标,以了解不同患者使用双联抗血小板的治疗效果。研究方法:收集南京医科大学第一附属医院2016年4月至2017年5月期间,行冠脉造影提示复杂病变的129例患者资料,根据血栓弹力图报告中二磷酸腺苷抑制率(ADP%)和使用抗血小板药物(氯吡格雷Clopidogrel、替格瑞洛Ticagrelor)的情况将患者分为四组:N+C组(ADP抑制率≥30%+氯吡格雷)、N+T组(ADP抑制率≥230%+替格瑞洛)、H+C组(ADP抑制率<30%+氯吡格雷)、H+T组(ADP抑制率<30%+替格瑞洛)。随访观测半年后不良心血管事件、出血和脑卒中等事件的发生率。研究结果:收集四组的基线资料,其中N+C组有71例,男50例,女21例;N+T组有29例,男25例,女4例;H+C组有16例,男9例,女7例;H+T组有13例,男8例,女5例。年龄、性别、BMI、血小板计数、血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a、纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、尿酸、尿素、AST、ALT、高敏肌钙蛋白T、糖化血红蛋白等实验室数据、危险因素、术后用药、冠脉造影结果等方面在各组之间无明显差异(P>0.05),临床诊断、射血分数、植入支架数目等方面在四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后半年随访发现,四组总体事件发生率差异无统计学意义。Logistics回归分析显示与N+C组相比N+T组轻微出血事件风险最高[RR=4.306(95%CT:1.589-11.665),P=0.004],与H+C组相比[RR=0.407(95%CI:0.048-3.428),P=0.408];H+T组轻微出血事件发生率为0%,未见统计学差异。结论:ADP抑制率≥30%患者服用替格瑞洛轻微出血风险高于服用氯吡格雷的患者;ADP抑制率<30%患者服用替格瑞洛较服用氯吡格雷者不增加出血风险。在血栓弹力图指导下调整复杂病变的PCI术后患者用药,可以降低患者出血风险。