目的:探讨病毒性脑炎急性期和后遗症期继发癫痫发作的流行病学、临床特点、抗癫痫药物的使用情况及癫痫发作的危险因素。　　 方法:通过电子病历回顾性分析北京天坛医院2002年10月-2010年10月连续住院的急性病毒性脑炎患者140例,其中病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的患者85例。用MicrosoftAccess2007建立数据库,分析病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的发病率、癫痫发作的临床特点及抗癫痫药物的使用情况。将140例急性病毒性脑炎患者分为继发癫痫发作组和无癫痫发作组,分别采用单因素及多因素分析探讨急性病毒性脑炎继发癫痫发作的危险因素。对该140例急性病毒性脑炎患者进行长达1-9年的电话随访,最终102例存活者电话随访获得完整资料。102例存活者中62例于病毒性脑炎急性期继发癫痫发作,40例患者急性期无癫痫发作。14例患者在病毒性脑炎后遗症期继发癫痫。分析病毒性脑炎后遗症期癫痫发作的发病率、癫痫发作的临床特点和抗癫痫药物的使用情况。将随访成功的62例病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的患者分为癫痫复发组及无癫痫复发组,用多因素非条件logistic回归模型来分析病毒性脑炎后遗症期癫痫复发的危险因素。　　 结果:140例急性病毒性脑炎患者中85例急性期继发癫痫发作,占60.7%。其中58例于病毒性脑炎急性期表现为全身强直阵挛发作,占68.2%,其它依次为复杂部分性发作、简单部分性发作及部分继发全身强直阵挛发作。85例急性期继发癫痫发作的患者中75例使用抗癫痫药物,占88.2%,其中卡马西平使用最多,占69.4%,其次为丙戊酸钠。经治疗后48例(56.5%)患者入院后未再出现癫痫发作,癫痫发作控制满意;18例(21.2%)入院后癫痫发作次数减少大于50%,癫痫发作控制良好。55例病毒性脑炎急性期无癫痫发作的患者中3例服用抗癫痫药物,其中1例因三叉神经痛服用卡马西平,2例患者因精神症状服用丙戊酸钠。经logistic回归模型分析得出昏迷为病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的独立危险因素,比值比10.458,95%的可信区间是1.213-90.122。随后对140例急性病毒性脑炎患者进行长达1-9年的电话随访,最终102例患者电话随访获得完整资料。急性期继发癫痫发作组62例,无癫痫发作组40例。最终14例患者在病毒性脑炎后遗症期继发癫痫,且均在病毒性脑炎急性期继发癫痫发作。14例病毒性脑炎后遗症期继发癫痫患者中9例(64.3%)有1种癫痫发作形式,5例(35.7%)有2种发作形式。9例(64.3%))后遗症期表现为部分继发全面性发作,7例(50%)表现为复杂部分性发作,6例(42.9%)为简单部分发作,4例(28.6%)为全面性发作。对随访成功的62例病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的患者进行单因素分析示急性期伴发癫痫持续状态、脑电图中度异常、急性期伴复杂部分性发作在组间有统计学差异(P＜0.050)。Logistic多元回归提示急性期伴癫痫持续状态是后遗症期癫痫复发的危险因素之一,比值比9.333,95%的可信区间是2.393-36.398。急性期伴复杂部分性发作是另一个危险因素,比值比为11.250,95%的可信区间为2.352-54.4430。　　 结论:病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的发生率为68.2%,癫痫发作形式以全身强直阵挛发作最为常见。病毒性脑炎急性期患者最常使用的抗癫痫药物为卡马西平,其次为丙戊酸钠,新型抗癫痫药物使用少且多为添加药物。经多因素分析后得出病毒性脑炎急性期出现昏迷的患者更倾向于出现癫痫发作。对140例病毒性脑炎急性期患者进行长达1-9年的电话随访,最终102例患者癫痫随访获得完整资料。经分析得出病毒性脑炎后遗症期癫痫发作率为13.7%,病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的患者后遗症期癫痫复发率为22.6%。后遗症期癫痫发作形式以部分性继发全身性发作为主。病毒性脑炎急性期伴发癫痫持续状态或复杂部分性癫痫发作的患者后遗症期更倾向于复发。