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目的:拟采用QTVI技术结合常规超声心动图评价兔扩张型心肌病(DCM)模型骨髓间充质干细胞(MSCs)移植前后左心室整体和局部收缩功能的变化,探讨QTVI这一技术在评价MSCs移植术后左室功能上的应用价值。
方法:健康纯种日本大耳白兔40只随机分为两组:模型组30只,注射阿霉素制备兔DCM模型;对照组10只,注射等量生理盐水。抽取兔股骨骨髓行MSCs分离纯化和体外培养,经DAPI标记后心外膜下直接注射。分别于给药前、给药结束后3周及细胞移植后4周进行超声检查。常规二维超声测量左房收缩末期前后径(LAD)左室舒张末期及收缩末期前后径(LVEDD、LVESD);应用Simpsons方法测定左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(△D)。进入TDI模式采集心尖四腔心、心尖两腔心、心尖左室长轴观3个切面存入内置工作站。启动QTVl模式获得各室壁心肌节段时间一速度曲线和位移曲线,测量收缩期峰值速度(Vs)和收缩期峰值位移(Dm)并作统计学分析。取模型组兔心肌组织HE染色光镜观察,移植区心肌组织OCT包埋剂包埋连续冷冻切片荧光显微镜下观察、照相。
结果①与对照组比较,模型组LAD、LVEDD、LVESD增大,LVEF及AD减低,差异有统计学意义(P<0.05);HE 染色示模型组兔心肌呈DCM样改变。②细胞移植后,LVEF,AD较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LVEDD、LVESD无明显变化,差异无统计学意义(P<0.05);左室前壁Vs及Dm较移植前升高,差异有统计学意义(P<0.05),侧壁及前间隔Vs及Dm略有升高,差异无统计学意义(P>0.05);其余室壁无明显变化。③免疫荧光检查可于移植区心肌内找到DAPI标记的阳性细胞。
结论:QTVI较常规超声心动图可更准确反映细胞移植前后左心室收缩功能的变化,从而评价心功能的变化;MSCs移植可改善心功能。