CysLTs与IL-5在慢性嗜酸细胞性鼻窦炎黏膜的表达及其意义

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目的:本文通过检测IL-5(interleukin-5)与CysLTs在慢性嗜酸细胞性鼻窦炎(eosinophilie chronic rhinosinusitis,ECRS)与非嗜酸性粒细胞细胞浸润性鼻窦炎(noneosinophilie chronic rhinosinusitis,NECRS)患者鼻腔和鼻窦黏膜中的表达,探讨IL-5与CysLTs在ECRS发病机制中可能起到的作用,以及ECRS可能的治疗方式。方法:选取2017年9月至2018年9月在我院行鼻内镜手术的122例患者,术前通过详细的询问病史,排除严重的心脑血管疾病、支气管哮喘、过敏性疾病或其他可能对本实验造成影响的疾病。所有患者术前常规行血常规查外周血EOS(eosinophilie)数,鼻窦CT及鼻内窥镜检查及其他必要的术前检查。每一患者均行VAS量表评分及鼻窦CTLund-Mackay评分。术后根据组织学HE染色后的EOS计数,若每高倍镜视野(×400)>5个,则纳入ECRS组;若每高倍镜视野(×400)EOS数<5个,则纳入NECRS组。每组又都可根据是否伴有息肉分为ECRSwNP(eosinophilie chronic rhinosinusitis with nasal polyps)、ECRSsNP(eosinophilie chronic rhinosinusitis without nasal polyps)和NECRSwNP(noneosinophilie chronic rhinosinusitis with nasal polyps)、NECRSsWP(noneosinophilie chronic rhinosinusitis without nasal polyps)。采用免疫组织化学方法,计数IL-5、CysLTs在各组中的表达程度,并分析它们与EOS浸润程度及疾病严重程度的相关性。结果:1、122例患者外周血EOS计数0.29±0.22,组织EOS浸润12.72±16.25,两者之间呈正相关(r=0.860,p<0.001);2、所有患者术前VAS评分为4.36±2.16,鼻窦CTLund-Mackay评分为8.14±4.79,组织EOS浸润程度与这两者分别呈正相关(r分别为0.887、0.885,p均<0.001);3、ECRS组的IL-5表达程度(0.72±0.12)明显高于NECRS组(0.28±0.08),t=19.901,p<0.001;4、ECRS组的CysLTs表达程度(0.35±0.03)明显高于NECRS组(0.17±0.04),t=26.073,p<0.001;5、ECRSwNP组的IL-5及CysLTs的表达情况(分别为0.76±0.12及0.35±0.03)均高于ECRSsNP的表达(分别为0.63±0.06及0.33±0.02),t=4.416,p<0.001;t=2.059,p<0.05。6、NECRSwNP组的IL-5及CysLTs的表达情况(分别为0.41±0.03及0.25±0.02)均高于ECRSsNP的表达(分别为0.24±0.04及0.15±0.01),t=14.899,p<0.001;t=27.945,p<0.001。结论:1、ECRS患者较NECRS患者组织EOS浸润明显增多,组织EOS浸润与外周血EOS计数呈正相关,且组织EOS浸润程度与患者疾病的严重呈正相关;2、相比与NECRS,ECRS患者鼻腔、鼻窦黏膜IL-5及CysLTs的表达明显升高,且与EOS的浸润程度呈正相关;3、IL-5和CysLTs可能与鼻息肉形成的机制有关。
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