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目的:评价Trachlight光索引导气管插管用于成人和小儿的安全性及可行性,比较不同弯曲角度对气管插管时间和插管成功率的影响,观察Trachlight光索在小儿和成人困难气管插管中应用的临床效果。第一部分:成人应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察方法:选择148例ASAⅠ-Ⅱ级择期行整形外科手术的全麻成人患者,根据光索弯曲角度的不同随机分为45°组(A组)、60°组(B组)和90°组(C组),记录颈前见寻找光点时间、插管时间、插管成功率、插管期间血流动力学改变及术后24小时插管相关并发症发生的情况。结果:一次插管成功率A组(95.9%)、B组(94.0%)、C组(95.9%)差异无统计学意义;插管总成功率A组(100%)、B组(98%)、C组(98%)相比差异亦无统计学意义;颈前寻找光点时间(s)C组(9.7±7.8)较A组(5.2±3.5)、B组(6.0±3.5)为长;插管时间(s)C组(15.9±8.0)较A组(9.5±3.9)、B组(10.6±3.8)办为长。插管期间血流动力学变化轻微,未出现严重插管并发症。结论:Trachlight光索可安全用于成人气管插管,插管时间短,成功率高,插管期间血流动力学变化轻微,并发症少;前端弯曲成45°和60°较90°光点寻找时间和插管完成时间明显缩短,操作难度降低。第二部分:小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察方法:选择200例ASAⅠ-Ⅱ择期行整形外科手术的全麻患儿,根据患儿的年龄和Trachlight光索前端弯曲角度随机分为四组:年龄3岁及以下的婴幼儿60°组(A组)、80°组(B组)和年龄3岁以上的小儿60°组(C组)、80°组(D组)。记录颈前寻找光点时间、插管时间、插管成功率、插管期间的血流动力学变化及插管相关并发症。结果:同年龄段小儿之间插管时间差异无统计学意义,但A组、B组均较C组、D组为长。四组小儿的插管总成功率差异无统计学意义,但B组(88.0%)和D组(100.0%)一次插管成功率分别较A组(82.0%)和C组(94.0%)为高。插管期间血流动力学变化轻微,未出现严重插管并发症。结论:Trachlight光索可安全有效地用于小儿气管插管,但3岁及以下婴幼儿较3岁以上者插管难度有所增加;Trachlight光索前端弯曲80°较60°更适合于小儿气管插管。第三部分:困难气道患者应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察方法:选择50例ASAⅠ-Ⅱ级择期行整形外科手术的困难气管插管全麻患者,其中成人29人,小儿21人。患者术前均预测有困难气管插管可能或有困难气管插管史。符合以下指标之一者为预测有困难气管插管可能:成人张口度＜3cm,小儿张口度＜2cm,Mallampati改良分级法Ⅲ-Ⅳ级,寰枕关节伸展度＜20°,体重指数≥30以及成人甲颏间距＜6 cm。插管时光索前端弯曲角度小儿为80°,成人为90°。记录颈前光点寻找时间、插管时间、插管成功率及术后24小时插管相关并发症发生情况。结果:50例预测有困难气管插管的患者中,18例为单纯张口受限,14例为单纯后仰受限,5例为张口受限合并后仰受限,5例单纯MallampatiⅢ级及以上,7例肥胖患者,1例小下颌。颈前寻找光点时间(s)为10.8±6.8,插管时间(s)为16.8±8.5,一次插管成功率为84%,插管总成功率为100%,未出现严重插管相关并发症。结论:Trachlight光索可安全有效的应用于小儿及成人困难气管插管,特别适用于张口受限引起的困难气管插管;光索前端弯曲80°较适于困难气管插管。