【摘 要】
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目的:构建基于移动健康的肺移植受者生活质量干预方案,旨在满足肺移植受者的护理需求,改善其生活质量,为肺移植术后的长期管理提供参考。方法:本研究采用文献分析法、质性访谈法和专家咨询法构建干预方案。（1）文献分析法:系统检索移动健康技术在器官移植受者生活质量干预效果的相关文献,研究类型包括随机对照试验（RCT）和类实验性研究（CCT）,整理与分析纳入文献的内容。（2）质性访谈法:采用目的抽样法,选取2
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目的:构建基于移动健康的肺移植受者生活质量干预方案,旨在满足肺移植受者的护理需求,改善其生活质量,为肺移植术后的长期管理提供参考。方法:本研究采用文献分析法、质性访谈法和专家咨询法构建干预方案。（1）文献分析法:系统检索移动健康技术在器官移植受者生活质量干预效果的相关文献,研究类型包括随机对照试验（RCT）和类实验性研究（CCT）,整理与分析纳入文献的内容。（2）质性访谈法:采用目的抽样法,选取2021年4月～7月安徽省某三甲医院胸外科门诊复查的肺移植受者为研究对象,告知患者访谈的目的和方法,遵循知情同意的原则,采用面对面访谈或者电话访谈的方式,按照制定好的访谈提纲进行半结构化访谈。（3）专家咨询法:在前期文献分析与质性访谈的基础上构建肺移植受者生活质量干预方案初稿并制定专家咨询问卷,选取相关领域的专家15名,征得专家同意后,采用现场填写、微信或电子邮件的方式发放专家咨询表,专家对各级指标进行重要性评分并给予修改意见,并在2周内收回问卷。第1轮咨询问卷回收后,根据专家意见、统计结果和小组讨论后制定第2轮咨询问卷,待专家意见趋于集中后停止专家咨询。结果:1.共纳入11篇文献,进一步分析得出现有研究针对器官移植受者生活质量进行移动健康技术干预主要采用3种形式:远程医疗设备干预、网站干预和APP干预;干预内容主要围绕肺移植术后延续护理和医疗支持;生活质量测量工具采用较多的是健康调查简表;干预效果存在争议,多数研究认为移植患者采取干预措施后生活质量得到显著提高。2.共对10名肺移植受者进行深入访谈,了解肺移植受者的生活质量现状,主要涉及生理、心理、家庭和社会4个领域的问题,生理领域:呼吸困难症状明显;手颤无力,动作受限;体重过轻,营养状况差;心理领域:焦虑恐惧,悲伤抑郁,睡眠质量差,经济压力大;家庭领域:家庭角色与地位弱化,家属承受多重压力;社会领域:无法重返工作岗位;社会活动受限。3.本研究邀请15名专家完成2轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.915和0.923,专家肯德尔（Kendall）协调系数分别为0.18和0.233,P值均＜0.001,专家对各级指标的重要性赋值的均数范围为4.33-5.00,均大于3.5,且变异系数均小于0.25,专家意见基本一致。最终确定的干预方案主要包括生活质量干预的实施人员、干预对象、干预内容、干预方式、干预频率以及效果评价6个一级指标,21个二级指标和69个三级指标。结论:本研究构建肺移植受者生活质量的干预方案以移动健康技术为实施载体,该方案旨在方便医护人员对肺移植受者的科学指导和长期管理,提高患者自我监测的依从性,改善其生活质量和健康结局。后续本研究将进行可行性研究,进一步修改干预方案,为临床护理人员开展随机对照试验进行肺移植生活质量干预提供参考和借鉴。
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