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目的:探究消化道恶性肿瘤术后发生急性肾损伤的发生率及危险因素,分析消化道恶性肿瘤麻醉手术期较为合适的麻醉处理方案。方法:收集2017年6月1日至2019年10月31日于福建医科大学附属协和医院择期行食道及胃肠恶性肿瘤手术的患者,根据纳入标准和排除标准选择研究对象。术后急性肾损伤诊断标准采用KDIGO标准。本研究使用单因素分析及二元Logistic多因素回归分析,确定与术后发生AKI相关的围术期因素。结果:本研究共纳入患者1623例,其中行腹腔镜下胃癌根治术有622例,腹腔镜下结直肠恶性肿瘤根治术455例,腹腔镜下食管癌根治术546例。按照KIDGO标准,术后AKI发生率为3.5%（56/1623）,其中腹腔镜下胃癌根治术术后的AKI发生率为2.1%（13/622）,腹腔镜下结直肠恶性肿瘤根治术术后的AKI发生率为2.4%（11/455）,食管癌根治术术后的AKI发生率为5.9%（32/546）。根据统计学方法将术中液体量分成两组,第1组术中液体量≥12ml/（kg·h）术后AKI的发生率为3.15%,第2组术中液体量<12ml/（kg·h）术后AKI发生率为6.81%。采用单因素分析发现,术后发生AKI组和未发生AKI组患者的性别、年龄、ASA分级、吸烟史、饮酒史、高血压病史、手术时长、术中液体量≥12ml/（kg·h）、术中低血压、术后转入ICU、术后住院天数等参数的差异存在统计学意义。在纳入性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压病等因素后,经多因素Logistic回归分析发现,术后发生AKI的独立危险因素包括:男性（OR=2.19,95%CI为1.04-4.61,P=0.04）,高血压病（OR=2.30,95%CI为1.28-4.15,P=0.006）,手术时长（OR=1.72,95%CI为1.41-2.09,P<0.001）,术中液体量[≥12ml/（kg·h）]（OR=5.24,95%CI为2.24-12.26,P<0.001）,术中发生低血压（OR=2.07,95%CI为1.16-3.69,P=0.013）,术后转入ICU（OR=3.91,95%CI为1.93-7.94,P<0.001）。为排除手术部位对术中液体量的影响,根据手术目标器官将该患者群体分为两个部分:腹腔镜下胃肠恶性肿瘤手术和食管癌根治术。将腹腔镜下胃肠恶性肿瘤手术组的术中液体量分为3个亚组,1组术中液体量>9.0ml/（kg·h）的AKI发生率为2.3%（8/355）,2组术中液体量≤6.0ml/（kg·h）的AKI发生率为4.8%（11/229）,3组9.0ml/（kg·h）≥术中液体量>6.0ml/（kg·h）的AKI发生率为1.1%（5/469）,单因素方差分析后显示三组之间的差异存在统计学意义（P=0.018）。在纳入性别、年龄、BMI、ASA分级等相关因素后,经多因素Logistic回归分析发现,高血压病、手术时长、术中发生低血压及术后转入ICU是腹腔镜胃肠手术术后发生AKI的独立危险因素。将食管癌根治术中液体量分为三亚组:（1）组术中液体量>6.8ml/（kg·h）的AKI发生率为7.0%（16/239）（2）组术中液体量≤5.5ml/（kg·h）的AKI发生率为8.8%（14/159）（3）组6.8ml/（kg·h）≥术中液体量>5.5ml/（kg·h）的AKI发生率为1.4%（2/148）,采用单因素方差分析发现三组之间的差异存在统计学意义（P=0.026）。在纳入年龄、手术时长等相关因素后,经多因素Logistic回归分析发现高血压病、手术时长和术后转入ICU是食管癌根治术术后发生AKI的独立危险因素。结论:本研究发现（1）男性、术前合并高血压病、手术时长、术中液体量、术中低血压及术后转入ICU是消化道恶性肿瘤手术术后发生AKI的独立危险因素;（2）根据手术部位将纳入的观察对象分为两部分进行分析提示,高血压病、手术时长、术中低血压、术后转入ICU是腹腔镜胃肠手术术后发生AKI的独立危险因素;高血压病、手术时长和术后转入ICU是食管癌根治术术后发生AKI的独立危险因素。