【摘 要】
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目的:本研究分析老年高血压人群的ACS危险因素,比较老年人群中高血压和非高血压的ACS危险因素,探讨影响老年高血压人群的ACS预后相关危险因素,研究老年高血压ACS的冠脉病变程度与不同危险因素相关性,为老年高血压人群的ACS防治提供重要参考依据。方法:回顾性分析1013例在杭州师范大学附属医院确诊为ACS患者的临床资料和生化指标。分析总体高血压人群的ACS临床特点。根据年龄以及血压情况分为老年高血
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目的:本研究分析老年高血压人群的ACS危险因素,比较老年人群中高血压和非高血压的ACS危险因素,探讨影响老年高血压人群的ACS预后相关危险因素,研究老年高血压ACS的冠脉病变程度与不同危险因素相关性,为老年高血压人群的ACS防治提供重要参考依据。方法:回顾性分析1013例在杭州师范大学附属医院确诊为ACS患者的临床资料和生化指标。分析总体高血压人群的ACS临床特点。根据年龄以及血压情况分为老年高血压ACS组（n=417）和老年非高血压ACS组（n=149）,分析影响老年高血压的ACS患者危险因素。根据1年内出现心脑血管不良事件再次入院,将老年高血压的ACS患者分为出现事件组（n=72）和无事件组（n=345）,分析影响老年高血压ACS预后危险因素。将老年高血压ACS分为不稳定心绞痛组（n=227）、非ST段抬高型心肌梗死组（n=65）以及ST段抬高型心肌梗死组（n=75）,对各实验室指标与冠状动脉病变程度进行相关性分析。结果:（1）年龄、吸烟和无配偶与总体高血压人群的ACS相关,65-79岁年龄段是高血压患者发生ACS的高度危险期。（2）与老年非高血压的ACS相比,发现老年高血压ACS患者中Cr偏高（OR=3.522,95%CI:1.090-11.578）、HCY偏高（OR=2.558 95%CI:1.443-4.533）、PCT偏高（OR=1.947,95%CI:1.204-3.151）、AST偏低（OR=0.330,95%CI:0.183-0.595）。以上结果均存在统计学差异（P均＜0.05）。（3）多因素Cox回归分析结果提示,c Tn T表达量[HR=2.291（95%CI:1.244-4.220）,P＜0.05],HCY表达量[HR=1.991（95%CI:1.204-3.170）,P＜0.05]是影响老年高血压ACS患者1年内因出现发心脑血管不良事件再次入院的独立预测因素。（5）STEMI组的Gensini评分高于UAP和USTEMI组,UAP组的Gensini评分与BNP（r=0.152 P＜0.05）、Hb A1C（r=0.234 P＜0.001）、HR（r=0.169 P＜0.05）呈正相关,而与Hb（r=-0.123,P＜0.05）、LVEF（r=-0.140 P＜0.01）呈负相关;USTEMI组的Gensini评分与HDL（r=-0.289 P＜0.05）以及Apo A-Ⅰ（r=-0.283 P＜0.05）呈负相关;STEMI组的Gensini评分与MPV（r=0.240 P＜0.05）呈正相关,与LVEF（r=-0.244 P＜0.05）呈负相关,以上差异有统计学意义。结论:年龄、吸烟和无配偶与总体高血压人群的ACS相关。cTnT和HCY对老年高血压的ACS患者预后判断具有较好的预测价值。老年高血压ACS患者不同类型影响冠脉病变程度的危险因素不同。
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