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目的：采用二维斑点追踪成像（2D-STI）、实时三维超声心动图（RT-3DE）、组织多普勒成像（TDI）评估乳腺癌患者放化疗后的左心室收缩、舒张功能，探讨各项超声心动图技术对心脏毒性的诊断价值。 方法：选取接受蒽环类药物化疗（伴或不伴左侧胸壁放疗）的乳腺癌患者44例，分为化疗组29例、放化疗组15例，健康对照组30例。常规超声测量二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）、二尖瓣口舒张早期血流速度（E）、左房容积指数（LAVI）；TDI测量二尖瓣环侧壁、室间隔侧收缩期及舒张早期组织速度（lateral s’、septal s’、lateral e’、septal e’）、二尖瓣口舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期组织速度平均值之比（E/e’）；2D-STI测量左室整体纵向应变（GLS）；RT-3DE测量左室射血分数（LVEF）。根据成人超声心动图评估指南定义左室功能障碍，分析与左室功能障碍相关的影响因素。 结果：化疗组、放化疗组MAPSE、GLS、lateral e’、septal e’低于对照组（均P＜0.05）；放化疗组GLS、septal e’低于化疗组（均P＜0.05）。LVEF<53%、GLS<15.02%定义为左室收缩障碍，在病例组中，LVEF异常、GLS异常发生率分别为11.3%、40.9%，GLS异常与对照组相比差异有统计学意义（均P＜0.05），LVEF异常与对照组相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。病例组及对照组中均无左室舒张功能障碍者。蒽环类药物剂量与GLS呈负相关（r=-0.473，P＜0.05），高剂量蒽环类药物（>300mg/m2）是 GLS异常的独立危险因素（ OR值：7.07，95%CI:1.17-42.85，P=0.03）。 结论：2D-STI、TDI能敏感、准确地检测放化疗后亚临床的左心室收缩、舒张功能损伤，高剂量蒽环类药物是左心室收缩功能障碍的独立危险因素。