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目的: 回顾性分析比较肺腺癌浸润前病变包括不典型腺瘤样增生(atypicaladenomatous hyperplasia，AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)的CT表现特征并进行统计分析，达到正确认识肺腺癌浸润前病变及提高AAH和AIS的诊断及鉴别诊断水平的目的。 方法: 回顾性分析我院2010年1月至2015年5月经手术病理证实为AAH或AIS的81例患者，总共85个病变，病灶最大直径≤20mm，并且在薄层CT上均表现为肺内局灶性磨玻璃样结节(fGGN)，包括AAH28个和AIS57个。其中女性患者58例，男性患者23例，年龄范围在32～72岁，平均年龄为54.5±9.8岁。15例患者因呼吸系统症状在就诊中被发现，其余均于健康体检中偶然发现。分析比较AAH和AIS的CT表现特征，包括病变的部位、大小、形态、边界、边缘（毛刺、分叶）、平均CT值及内部结构（空泡征、血管穿行）。所有资料采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验分析，计数资料则采用x2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。 结果: 根据病灶内有无实性成分将fGGN分为单纯性磨玻璃样结节(pGGN)和混合性磨玻璃样结节(mGGN)。在本研究中，从H和AIS均有单纯磨玻璃样结节和混合磨玻璃样结节两种表现，其中AAH有26个pGGO，2个mGGN; AIS中有46个pGGN，11个mGGN。AIS中mGGO所占比例(19.3％)大于AAH(7.1％)，但两者差异无统计学意义。 从H病灶内见血管穿行有6例(21.4％)，AIS病灶内见血管穿行有27例(47.4％)，两者之间的差异有统计学意义(x2=5.319，P=0.021)，而病灶的部位、形态、边界、分叶征、毛刺征及空泡征在AAH及AIS之间则均无统计学差异(P均＞0.05)。 AAH病灶的平均大小为7.9±3.0mm(范围是4～15mm); AIS病灶的平均大小为12.3±3.9mm(范围是7～20mm)，两者差异有明显统计学意义(P=0.000)。对两组病灶大小绘制ROC曲线显示通过大小鉴别AAH和AIS的最佳截断值是8.5mm，AUC=82.6％，诊断价值中等，其敏感度为82.5％，特异度为71.4％。 AAH的平均CT值为-644±71HU(范围是-763～-450HU); AIS的平均CT值为-487±69HU(范围是-680～-320HU)，差异有显著统计学意义(P=0.000)。同样对两组的平均CT值绘制ROC曲线显示通过平均CT值鉴别AAH和AIS的最佳截断值是-549HU，AUC=91.0％，诊断价值高，其敏感度为77.2％％，特异度为96.4％。 肺腺癌浸润前病变(AAH和AIS)有单纯磨玻璃样结节(pGGN)和混合性磨玻璃样结节(mGGN)两种表现，其中主要以pGGN为主，所占比例为84.7％(72/85)。形态圆形或类圆形、边界清晰、分叶征、毛刺征、空泡征及血管穿行所占比例分别为94.1％(80/85)、90.6％(77/85)14.1％(12/85)、2.35％(2/85)、15.3％(13/85)、38.8％(33/85)。浸润前病变位于右肺上叶39例、右肺中叶6例、右肺下叶15例、左肺上叶17例及左肺下叶8例。浸润前病变的平均大小是10.9±4.2mm，平均CT值为-542±109HU。 结论: 肺腺癌浸润前病变主要以pGGN为主，呈圆形或类圆形，边界清晰，一般无分叶、毛刺、空洞等恶性征象。而AAH和AIS之间的鉴别主要通过大小、平均CT值等鉴别，鉴别AAH和AIS的病灶大小和平均CT值的阈值分别为8.5mm、-549HU。综合分析磨玻璃密度结节的CT表现有助于AAH和AIS的诊断及鉴别诊断。