【摘 要】
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研究目的:探讨快速康复程序对改善胰十二指肠切除术后早期血糖的效果,了解胰十二指肠切除术后早期血糖现状,比较传统方式与快速康复模式在胰十二指肠切除术后早期血糖控制中的优劣势,为临床上胰十二指肠切除术后血糖调节提供依据。研究方法:本研究采用历史性对照研究,将北京某三甲医院2017年3月—2020年12月实施快速康复程序的胰十二指肠切除术患者纳入快速康复组,以2016年4月—2017年2月实施传统方式的
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研究目的:探讨快速康复程序对改善胰十二指肠切除术后早期血糖的效果,了解胰十二指肠切除术后早期血糖现状,比较传统方式与快速康复模式在胰十二指肠切除术后早期血糖控制中的优劣势,为临床上胰十二指肠切除术后血糖调节提供依据。研究方法:本研究采用历史性对照研究,将北京某三甲医院2017年3月—2020年12月实施快速康复程序的胰十二指肠切除术患者纳入快速康复组,以2016年4月—2017年2月实施传统方式的胰十二指肠切除术患者纳入传统组。收集两组患者术后第1天、第2天、第3天、第5天及第7天的血糖值,比较两组术后空腹血糖、每日最大血糖波动幅度及血糖水平标准差。按照术前是否合并糖尿病进行人群分层,在各层内分别观察术后血糖情况,并进行组间比较。采用SPSS 22.0软件进行t检验、χ2检验和重复测量方差分析。研究结果:1.两组患者基线资料比较对两组患者的基本情况,包括年龄、性别、手术时间、术前合并糖尿病情况及术前空腹血糖值进行比较,比较结果均无统计学意义,两组患者基线资料具有可比性。2.快速康复程序对胰十二指肠切除术后早期血糖的影响对两组术后早期空腹血糖进行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=38.32,P时间＜0.05）及组间效应（F组间=3576.89,P组间＜0.05）有统计学意义,交互效应（F交互=2.02,P交互＞0.05）无统计学意义,提示术后早期空腹血糖随术后时间推移逐渐下降,且快速康复组空腹血糖低于传统组。两组术后早期最大血糖波动幅度行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=10.54,P时间＜0.05）、组间效应（F组间=1764.20,P组间＜0.05）及交互效应（F交互=3.79,P交互＜0.05）均有统计学意义。两组术后早期血糖水平标准差行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=6.61,P时间＜0.05）、组间效应（F组间=3263.48,P组间＜0.05）及交互效应（F交互=5.06,交互＜0.05）均有统计学意义。提示两组患者术后血糖波动变化幅度不同,快速康复组变化幅度较大,且在术后第3天后快速康复组下降趋势显著大于传统组。3.快速康复程序对非糖尿病患者胰十二指肠切除术后血糖的影响对两组非糖尿病患者术后早期空腹血糖行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=128.59,P时间＜0.05）及组间效应（F组间=7.93,P组间＜0.05）具有统计学意义,交互效应（交互=2.24,P交互＞0.05）无统计学意义,提示术后早期空腹血糖随术后时间推移逐渐下降,且快速康复组空腹血糖低于传统组。对两组非糖尿病患者术后早期最大血糖波动幅度行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=8.53,P时间＜0.05）有统计学意义,组间效应（F组间=1.83,P组间＞0.05）及交互效应（F交互=1.95,P交互＞0.05）无统计学意义。对两组非糖尿病患者术后早期血糖水平标准差行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=6.16,P时间＜0.05）及交互效应（F交=5.20,P交互＜0.05）均有统计学意义,组间效应（F组间=1.74,P组间＞0.05）无统计学意义。提示非糖尿病患者术后早期血糖波动随时间变化,但快速康复较传统方式对非糖尿病患者血糖波动未表现出积极影响。4.快速康复程序对术前合并糖尿病患者胰十二指肠切除术后血糖的影响对两组糖尿病患者术后早期空腹血糖进行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=2.14,P时间＞0.05）、组间效应（F组间=0.41,P组间＞0.05）及交互效应（F交互=0.78,P交互＞0.05）均无统计学意义。对两组糖尿病患者术后早期最大血糖波动幅度行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=8.15,P时间＜0.05）有统计学意义,组间效应（F组间=0.10,P组间＞0.05）及交互效应（F交互=2.19,P交互＞0.05）无统计学意义。对两组糖尿病患者术后早期血糖水平标准差行重复测量方差分析,结果显示时间效应（F时间=3.68,P时间＜0.05）有统计学意义,组间效应（F组间=0.02,P组间＞0.05）及及交互效应（F交互=2.37,P交互＞0.05）均无统计学意义。提示快速康复较传统方式对于胰十二指肠切除术后早期血糖无明显改善作用。结论:1.快速康复程序有助于改善胰十二指肠切除术后早期空腹血糖及血糖波动。2.快速康复程序有助于改善非糖尿病患者术后早期空腹血糖水平,但对血糖波动无明显改善效果。3.快速康复程序在改善术前合并糖尿病患者术后早期血糖方面未表现出明显优势。
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