研究目的脊柱骨折患者较其余脊柱手术患者发生VTE的风险明显增加,但其发生VTE的高危因素尚不明确。本回顾性研究拟探索脊柱骨折患者发生VTE的高危因素及临床相应对策。研究方法收集2018年1月至2020年2月浙江大学附属邵逸夫医院脊柱骨折病例,纳入标准:1.脊柱骨折患者入院需行脊柱手术治疗;2.住院时间大于等于48h。排除标准:1.脊柱骨折术后行内固定拆除。2.入院前已诊断静脉血栓症。DVT与PTE的诊断主要依据2018年国内肺栓塞指南。统计分析其基础信息如患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史等,基础合并疾病如高血压、糖尿病、心律失常等,以及手术信息包括手术时间、术中出血量等等,通过单因素分析、logistic回归分析脊柱骨折患者VTE高危因素。研究结果根据筛选标准共纳入360例患者,其中男性患者162例(45.2%),女性198例(54.8%)。依据下肢静脉彩超与肺CTPA结果将所有病人按血栓发生与否分为血栓组与对照组,其中入院后发生静脉血栓患者共22例,占总数6.1%,下肢肌间静脉血栓17例(77.3%),腘静脉血栓1例,胫后静脉血栓4例,肺栓塞0例(共6例患者行CTPA检查),有27.3%的患者存在脊柱外的其余部位骨折,27.3%的患者伴有脊髓损伤。血栓组平均年龄为68.6±10.1岁,BMI 23.78±9.54 kg/m~2,对照组平均年龄为63.3±16.4岁,BMI 22.99±4.25 kg/m~2,均无明显统计学差异。血栓组caprini评分明显高于对照组(7.3±3.4 VS 4.7±2.3)。根据血栓发生时间分为术前血栓组与术后血栓组。术前血栓组患者10例,ICU入住率为18.2%,显著高于术后无血栓组,同时住院时间加长(18.0±11.5天VS 10.9±8.8天),术中出血量增多(189.27±288.0ml VS 88.6±196.7ml),术中输血的比例增高。术后血栓组12例,平均出现血栓时间为术后2(1,3)天,同术后无血栓组相比,术前DDI(D二聚体)明显升高(4.61±2.80 VS 2.30±2.14 ug/ml),预防比例、预防方式、手术时长、术中出血量、术后DDI等无明显差异。结论脊柱骨折患者住院期间发生VTE的风险较高,推荐外科患者入院后使用caprini评分进行VTE风险评估。术前DDI明显升高是脊柱骨折患者术后发生VTE的独立危险因素。