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目的分析克利夫兰急性肾功能衰竭评分(Cleveland ARF Score)、心脏术后急性肾功能不全评分(Acute kidney injury prediction following elective cardiac surgery, AKICS)、简易肾功能指数评分(Simplified Renal Index, SRI score)三种模型在预测心脏术后发生急性肾功能衰竭中的作用,评价并比较三种模型的预测价值,为进一步建立符合国人心脏外科术后急性肾功衰预测模型提供参考。方法自2009年06月至2010年05月,连续收集了在我院行心脏外科手术并有完整资料的患者504名纳入本研究,参照各预测模型的纳入及不同的排除标准纳入各自的评分系统。同时收集入选患者的术前、术后病史资料及临床生化指标,分别使用C1eveland评分、AKICS评分、SRI三套评分系统对这些患者进行校准度和分辨力的评价,分析并比较评价模型的评分与临床术后发生急性肾功能衰竭危险度的相关性。结果本实验总人数504人,术后因肾功能衰竭需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)16例(3.17%),其中6例死亡(6/16,37.5%),术后发生肾功能不全27例(5.36%),经积极治疗后肾功能恢复正常。纳入AKICS组患者408例,其中术后需要RRT治疗11例(2.70%),术后发生肾功能不全25例(6.13%),全组AKICS评分预计肾功能不全发生率3.77%；纳入Cleveland组504例,其中需要RRT治疗16例(3.17%),术后发生肾功能不全27例(5.36%),全组Cleveland评分预计肾功能不全发生率发生率0.99%；纳入SRI组467例,其中术后需要RRT治疗15例(3.21%),术后发生肾功能不全24例(5.13%)。在本研究中,与临床术后发生肾功能衰竭实际结果比较,AKICS模型表现出较好的校准度(P=0.922,x2=0.162),Cleveland模型校准度有统计学差异(P=0.026,x2=15.644)。Cleveland Score、AKICS、SRI预测术后急性肾功衰需行RRT治疗的ROC曲线下面积分别为0.695、0.732、0.759,术后肾功能不全的ROC曲线下面积分别为0.711、0.753、0.779。结论对于中国心脏外科病例资料,SRI模型的评分对于术后RRT治疗及肾功能不全的实际危险度存在较好的相关性,AKICS模型的评分对于术后肾功能不全的实际危险度存在较好的相关性。SRI模型的校准度及分辨能力均较好,可能较适用于评估患者的相对危险度,AKICS对于研究设计人员的研究设计及监护室医师治疗方案的选择上有一定使用价值。