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目的:记录不同类型髁突骨折病例选择不同方式的手术入路,并对术后并发症进行统计,探讨对于大多数髁突骨折术后疗效较为满意的手术方式,为选择正确手术入径提供理论支持和临床指导。材料与方法:收集宁夏医科大学总医院口腔颌面外科病房自2013年10月至2015年12月期间需要手术治疗的髁突骨折患者59例(70侧)。术前行下颌骨三维CT明确骨折类型,将病例以手术入路分为耳屏前入路组、耳轮缘入路组、颌后入路组、颌下入路组共四组。对术后6个月患者进行随访,通过门诊复查询问患者对手术切口满意度,并记录面神经损伤、张口受限及咬合不良等并发症的数据进行统计分析。结果:59例(70侧)髁突骨折患者中,采用耳屏前入路治疗囊内骨折10侧、髁突颈部骨折10侧和基底部骨折5侧。耳轮缘入路治疗囊内骨折7侧、髁突颈部骨折5侧和基底部骨折4侧。颌后入路组治疗囊内骨折4侧、颈部骨折3侧和基底部骨折4侧。颌下入路组治疗髁颈部骨折2侧和基底部骨折16侧。1、本研究中使用游标卡尺测量每组病例术前、术后6个月张口度,经t检验分析,术后6个月的张口度与术前比较均有统计学意义(P<0.05)。2、术后面神经损伤共有23例,耳轮缘入路组有10例、耳屏前入路有6例、颌后入路有1例、颌下有6例损伤。将四组面神经发生率进行?2检验,显示耳轮缘入路与颌后入路相比较显示有区别。3、随访的59例(70侧)患者中,总体对手术切口满意率为87.1%(61/70)。结论:1、张口度:髁突囊内骨折选用耳屏前及耳轮缘入路对张口度的影响优于颌后入路;对于髁颈部骨折,四组入路均能较好地改善张口度;而基底部骨折,颌后与颌下入路改善张口度的程度优于耳屏前和耳轮缘入路。2、暂时性面瘫:颌后入路组面神经损伤概率最低,其余各组之间尚不能认为有差异。3、手术切口满意度:耳轮缘切口面部美观性最好、满意度最高,颌下切口因为切口瘢痕不隐蔽满意度最低。